Артроскопия: что такое и как проходит операция

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига) – явление, представляющее собой омертвление участка кости под суставным хрящом.

Показания к артроскопии коленного сустава:

Артроскопия коленного сустава практикуется в клиниках Израиля, как эндоскопический метод диагностики, позволяющий точно определить состояние всех отделов сустава, выяснить причину его повреждения, уточнить возможность консервативного лечения или подтвердить показания к операции по замене коленного сустава. Несмотря на то, что артроскопия считается диагностической процедурой, в некоторых случаях, таких как внутрисуставной разрыв сухожилия или наличие обломков хрящей в полости сустава, ограничивающие его подвижность, этот метод позволяет произвести эндоскопическую операцию по устранению этих нарушений, тем самым предотвратив операцию по замене коленного сустава. Высокий уровень ортопедии в Израиле и богатый опыт специалистов больницы «Ассута»™ гарантируют безопасность пациентов при проведении этой манипуляции.

Причины развития болезни Кенига

Различают несколько факторов, провоцирующих появление болезни Кенига:

  • генетический (наследственность);
  • слабое кровообращение, обусловленное генетическими факторами; нарушение кровообращения (тромбоз сосудов, отвечающих за питание определенных участков тканей);
  • повторяющиеся микротравмы (вывихи, надрывы менисков, нестабильность коленного сустава хронической формы);
  • возрастной фактор (быстрый рост скелета), неправильное развитие кости (нарушение процесса окостенения пораженного участка кости);
  • эндокринологические недуги;
  • конституциональные особенности васкуляризации костей;
  • перегрузки, инфекции.

Воздействие вышеописанных факторов незамедлительно ведет к нарушению кровоснабжения костных тканей, последующему образованию очага некроза кости под хрящом. Тромбы образуются в сосудах, нарушая кровообращение, приводящие к омертвению участка костной ткани.

Недуг часто поражает коленный сустав, немного реже – тазобедренный, голеностопный, локтевой, лучевой суставы.

ChondroFiller – препарат восстановительной терапии суставного хряща

Имплантат ChondroFiller имеет две альтернативы: ChondroFiller Liquid и ChondroFiller Gel 
ChondroFiller (бесклеточный коллаген) — это последнее поколение имплантатов биологического хряща — аналог естественной хрящевой ткани сустава. Он состоит из чистого природного коллагена типа, 1 полученного в лабораторных условиях. Коллаген является естественным структурированным белком в организме, образующий основные компоненты кожи, сухожилий и хрящей. Клинические исследования показали, что собственные клетки могут рости в имплантат, способствуя восстановлению здоровой хрящевой ткани. Хрящевой дефект может быть полностью заполнен, вновь делая устойчивыми суставные совмещения.

Вид препарата и возможность его введения определяется хирургом во время артроскопии сустава и осмотра состояния хрящевой ткани. В таком случае стоимость операции увеличивается на стоимость данного препарата. Перед операцией вопрос введения данного препарата обсуждается и согласуется с пациентом.

В случае применения препарата ChondroFiller пациенту требуется проведение только одной миниинвазивной операции. После такой операции пациент быстро восстанавливается и может возвращаться к нормальному образу жизни.

Читайте также:  Программа реабилитации для ротаторной манжеты

Показания к применению ChondroFiller

  • Подходит для использования в местном лечении дефектов хряща, например, в коленных, голеностопных и плечевых суставах.
  • Применяется пациентам в возрасте от 18 до 40 лет.

ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС НА ЛЕЧЕНИЕ

Область применения

В основном артроксопию применяют для лечения коленных и плечевых суставов.

Артроскопия коленного сустава

Колено имеет сложную структуру и много времени находится в движении, из-за чего часто подвергается травмам. Его диагностика вызывает трудности вследствие анатомических особенностей коленных суставов. Единственным выходом в данной ситуации является артроскопия, позволяющая врачам точно поставить диагноз и выбрать правильный метод лечения.

Из-за того, что суставы обладают слабым кровообращением, они заживают долго (если не прибегнуть к медицинской помощи). Ради их нормального функционирования часто необходима операция. Артроскопия же является одной из самых эффективных методик и, вероятнее всего, приведет к положительным результатам.

Артроскопия плечевого сустава

Плечевой сустав фиксируется небольшим количеством сухожилий и связок, вследствие чего он достаточно нестабилен и высок риск его повреждения даже при незначительных ушибах. Травмы в этой зоне тела обычно болезненные, они значительно ограничивают подвижность и часто сопровождаются вывихами. Но в данной ситуации врачи могут неправильно определить причины боли и вывихов, и чтобы поставить верный диагноз доктора обычно прибегают к операции. Вероятнее всего, этой операцией будет артроскопия.

Артроскопия других суставов

При помощи современного оборудования возможно использовать данную методику для обследования практически любого сустава.

Исследованию поддаются следующие суставы:

  • локтевые,
  • лучезапястные,
  • голеностопные,
  • позвоночные,
  • суставы стоп.

Показания

Артроскопия коленного сустава рекомендована в следующих случаях:

  • повреждения сухожилий;

  • переломы внутри суставов;

  • разрывы связок;

  • повреждение, разрыв или киста менисков;

  • изменения синовиальной оболочки;

  • дефекты в суставном хряще;

  • дегенеративно-дистрофические изменения в суставе;

  • присутствие подвижных фрагментов в суставе;

  • некроз мыщелков;

  • ревматоидный артрит;

  • деформирующий артроз;

  • вывихи и др.

Качественно и своевременно проведенная операция позволяет восстановить утраченные функции коленного сустава и добиться ремиссии многих заболеваний.

Операция на мениске

Менисками называются волокнистые хрящи полулунной формы. Это своеобразные амортизаторы, заполняющие все свободное пространство между большеберцовой и бедренной костью. При их повреждении происходят механические нарушения скользящей поверхности сустава. Такое состояние становится причиной болезненности и ограничения подвижности, а в некоторых случаях из-за ущемления мениска возможно возникновения блокады. Несвоевременное удаление поврежденных фрагментов может привести к необратимым изменениям, развитию остеопороза и практически полному обездвиживанию коленного сустава.

В том случае, когда разрыв мениска происходит в месте, где имеется активное кровообращение, т. е. непосредственно около суставной капсулы, пациенту также проводится артроскопия коленного сустава. При этом разорванная часть восстанавливается путем наложения шва или рассасывающихся фиксаторов.

Артроскопическая операция при травмировании связок

Осуществлять движения колена позволяют связки, которые находятся с наружной стороны.

У каждого человека имеются:

  • Передняя и задняя связки.
  • Крестообразная.
  • Медиальная.
  • Боковая.
  • Латеральная.

Расположение связок колена

Видео операции по артроскопии коленного сустава можно просмотреть в конце текста. Для проведения вмешательства используется биологический материал или трансплантаты. Восстановить подвижность сустава можно с помощью сухожилий, подколенных мышц и связок надколенника.

Читайте также:  Воспаление суставов стопы пальцев лечение народными средствами

Если происходит ушиб коленного сустава, то чаще всего механическое повреждение диагностируется в крестообразной связке. Она чаще всего рвётся и подлежит восстановлению только хирургическим путём.

Перелом надколенника со смещением отломков.

Когда проводятся артроскопические операции на коленном суставе, травмированные составляющие извлекаются через перфорированные отверстия. Через кожные покровы пациенту вводится к очагу разрыва трубка с камерой на конце. Видео выводится на монитор в увеличенном разрешении. Все действия хирурга проходят под контролем.

Во время оперативного вмешательства специалист должен восстановить разорвавшиеся связки таким образом, чтобы реабилитация после артроскопии прошла быстро. Пациент после хирургической операции не должен испытывать боль и неприятные ощущения при осуществлении движений.

При травмировании колена может повредиться задняя крестообразная связка. Такая травма встречается редко, но является самой тяжёлой по методике восстановления.

Может возникнуть при падении пациента с высоты, в следствии дорожно – транспортного происшествия и при огнестрельном и ножевом ранении. Артроскопия по восстановлению задней крестообразной связки проходит под общим наркозом.

Повреждение задней крестообразной связки колена.

Подготовка к операции

Непосредственно перед помещением в отделение пациент должен сделать ряд анализов и пройти обследования:

  • ОАК, БАК,
  • общий анализ мочи,
  • флюорографию,
  • кардиограмму,
  • анализ на РВ,
  • определение группы крови, резус-фактора.

Обязательно производится консультация с анестезиологом, в ходе которой врач изучит показатели здоровья и подберет самый подходящий вид наркоза. Накануне перед артроскопией нужно отказаться от тяжелой пищи и курения, за 12 часов до вмешательства – перестать кушать, за 4 часа – прекратить пить. Обязательно бреется нога в области колена, чтобы антисептическая обработка была более надежной. Перед артроскопией коленного сустава делают клизму и дают успокоительное, если в этом есть потребность. В ряде случаев делают премедикацию – вводят комплекс седативных, антигистаминных, анальгезирующих средств.

Клиническое проявление

Главным симптомом артроза является боль. В начале развития патологии болевой синдром проявляется периодически — после физических нагрузок, «на погоду», ночью. По мере прогрессирования заболевания болевые ощущения становятся более выраженными, приобретают постоянный характер. Весьма характерны для артроза стартовые боли, возникающие в момент начала движения после длительного состояния покоя и относительно быстро проходящие в процессе двигательной активности.

На первой стадии развития артроза целостность анатомических структур сустава еще не нарушена. Патологические изменения затрагивают пока только синовиальную жидкость. На этом этапе ухудшается трофика хрящевой ткани сустава, повышается ее восприимчивость к механической нагрузке, что приводит к развитию воспалительных явлений.

Для второй стадии заболевания характерная постепенная оссификация сустава и разрушение его морфологических структур. Воспалительный процесс приобретает рецидивирующий характер, наблюдается чередование периодов усиления и затихания болей. Отмечается ослабление мышечносвязочного аппарата в области сустава.

На третьей стадии происходит глубокое нарушение морфологической структуры суставного хряща, его деструкция и обызвествление. В связи с этим суставные поверхности теряют конгруэнтность, развивается несостоятельность и укорочение связок, появляются контрактуры, хромота, ограничение подвижности в суставе.

Читайте также:  Как лечить тендинит коленного сустава народными средствами

Течение артроза сопровождается хрустом в суставах, нередко ночными судорогами в мышцах вследствие венозного застоя, отечностью и болезненностью тканей в области сустава.

Наиболее выраженное влияние на качество жизни и уровень трудоспособности больных оказывают артрозы плечевого, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

В группе риска артроскопии колена – спортсмены и пожилые люди

Спортсмены – основные кандидаты на проведение артроскопии коленного сустава, одного из самых востребованных ортопедических хирургических вмешательств. Разрыв мениска, вывих сустава нуждаются в срочном принятии конкретных мер и оперативного восстановления. При классической операции затрагивается больше содержимого суставов, а артроскопия колена позволяет проводить вмешательство намного быстрее и избегая травматичности.

Для профессионалов футбола, волейбола, хоккея и других видов спорта очень важно всегда быть в форме и быстро восстанавливаться после полученных травм. И малоинвазивные операции очень этому помогают.

С повреждением мениска или разрывом передней крестообразной связки коленного сустава сталкиваются не только профессиональные спортсмены – такая неприятность может произойти с каждым; особенно подвержены травмированию пожилые люди.

Показания к артроскопии коленного сустава

  • хронический синовит;
  • вывих надколенника;
  • разрыв задней и/или передней крестообразной связки;
  • деформирующий артроз (первой и второй степени);
  • хондроидные внутрисуставные тела;
  • «блокада» коленного сустава без возможности лечения консервативными методами;
  • разрыв мениска.

Кому и где возможно получить бесплатную операцию по ОМС

Артроскопия коленного сустава по полису ОМС проводится в любой профильной клинике, принимающей участие в государственной программе обязательного медицинского страхования, всем гражданам РФ, владеющим полисом ОМС. Обычно процедура выглядит следующим образом:

  • осмотр, проведение исследований и постановка диагноза в поликлинике по месту жительства;
  • получение направления в стационар на проведение операции.

При этом именно направляющий врач решает, где будет проводится операция, однако больной может высказать свои пожелания относительно этого вопроса. Если такая возможность есть, он поступает на госпитализацию в ту клинику, которую выбрал самостоятельно. Кроме того, в интернете можно найти множество предложений от хирургов-ортопедов, проводящих эту операцию по программе ОМС для жителей определённого региона.

Реабилитация

Процесс реабилитации направлен на максимальное снижение вероятности развития осложнений и сокращения времени восстановления поврежденного сустава. Для уменьшения болезненных проявлений и предупреждения появления отечности, непосредственно после проведения артроскопии к поврежденному суставу прикладывают лед. Процедуру охлаждения проводят строго дозировано, приблизительно один раз в 3 часа, продолжительностью около 15 минут.

Обязательной процедурой после артроскопии является прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Длительность приема определяется врачом и колеблется в диапазоне от 2-х до 5-ти дней.

После операции по удалению мениска пациент должен пользоваться костылями в течение 5–7 дней. Восстановление мениска (сшивание) требует длительное время избегать нагрузок, поэтому использование костылей при ходьбе может длиться до двух месяцев.

Таблица: Этапы реабилитации после ревизионной артроскопической пластики передней крестообразной связки (ПКС) колена