Артроскопия коленного сустава что это такое

Актуальная информация на тему: «лучшие клиники россии по суставам» с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой.

Показания

На прохождение артроскопии обычно направляют при определенных состояниях. На процедуру направление обычно выдает один из нескольких узкопрофильных врачей (ортопед, травматолог, ревматолог). Направление для исследования коленного соединения необходимо пациентам при нижеприведенных состояниях:

  1. Ревматоидный артрит;
  2. вывих;
  3. необходимость замены разрушенного соединения;
  4. артроскопическая санация коленного сустава (из-за скопления большого количества гнойных масс);
  5. гиперплазия жирового тела;
  6. нарушение целостности менисков;
  7. необходимость в биопсии;
  8. присутствие инородного тела внутри полости сочленения колена.

Диагностическая артроскопия коленного сустава доказала высокую информативность. Ее назначают для изучения состояния сочленения колена. Врач получает информацию с экрана. Диагностическая артроскопия коленного сустава предоставляет специалисту нижеприведенные возможности:

  • Постановка точного диагноза;
  • обнаружение поражения;
  • прогнозирование темпов распространения болезни.
Показания

Также проводится лечебная процедура. Артроскопическая санация коленного сустава необходима в мед. практике, когда терапия медпрепаратами оказывается безрезультатной. Процедура позволяет провести резекцию мениска. При этом осложнения минимальные. Эту тактику принято считать малотравматичной. После манипуляции остается незначительного размера шов. Длительность реабилитационного срока небольшая.

Травма крестообразной связки колена

ПКС или передняя крестообразная связка необходима для стабилизации колена. Она травмируется чаще других. Чаще всего травмирование происходит при занятиях спортом (горные лыжи, футбол, баскетбол). Диагностировать разрыв ПКС коленного сустава можно с помощью клинического осмотра, МРТ, артроскопию.

При обнаружении разрыва указанной связки рекомендована артроскопия передней крестообразной связки. Процедура представлена инвазивным вмешательством. Оно направлено на восстановление поврежденного элемента. Артроскопическая пластика передней крестообразной связки в этом случае направлена на удаление травмированной связки, замену этого элемента трансплантатом. Пластика ПСК коленного сустава также называется реконструкцией, трансплантацией.

Травма мениска

Довольно распространенной травмой является повреждение мениска. Травмирование врачи фиксируют чаще у мужчин. Проблемой подобного травмирования считается невозможность самостоятельного восстановления из-за отсутствия кровеносных сосудов. Потеря мениска опасна развитием артроза. Этот элемент необходим для перераспределения нагрузки на поверхности сочленения. Мениск смягчает удары. Благодаря ему распределяется синовиальная жидкость.

При серьезных травмированиях назначается артроскопия мениска коленного сустава. В ходе процедуры хирургом удаляются кровяные сгустки, отломки тканей хряща. Также специалистом промывается полость сочленения. Артроскопия мениска коленного сустава позволяет специалисту осмотреть травмированный элемент.

Показания

Когда повреждение локализовано в белой зоне (там отсутствует кровоснабжение), выполняют резекцию (хрящевая прокладка полностью удаляется).

При патологии в розовой, красной области, осуществляют сшивание мениска, выведение нитей на капсулу сочленения. Область разрыва иногда закрывают лоскутом (синовиальным). Это способствует сокращению восстановительного периода. На сращение мениска уходит примерно 1 мес.

Как выбрать ортопедическую клинику

Чтобы посещение ортопеда благотворно сказалось на последующем самочувствии, восстановлении здоровья, целесообразно учитывать ряд факторов для грамотного выбора медучреждения.

Когда требуется обратиться в ортопедическую клинику

Ортопедические заболевания бывают трех видов:

  1.  врожденные;
  2.  инфекционные;
  3.  приобретенные (травматические).

Помощь дипломированного ортопеда требуется, если появились тревожные симптомы. В перечень входят:

Как выбрать ортопедическую клинику
  • болевые ощущения (в спине, суставах, конечностях);
  • нарушение подвижности конечностей;
  • хруст в суставах;
  • опухание суставов;
  • онемение кистей рук;
  • ломота, ноющая боль при смене погоды;
  • нарушение осанки;
  • быстрая утомляемость.

Рассмотрим, какие бывают хронические заболевания, при которых требуется постоянное наблюдение у травматолога-ортопеда:

  • травмы позвоночника;
  • остеохондроз;
  • артрозы суставов;
  • ревматоидный артрит;
  • перелом шейки бедра;
  • вывихи коленного или плечевого суставов.

Родителям важно знать, на что обратить внимание, когда требуется неотложная помощь врача ребенку:

  • врожденный вывих бедра;
  • сутулость;
  • жалобы на боль в конечностях, спине;
  • косолапость;
  • плоскостопие;
  • кривошея.

Ортопеды по показаниям назначают консервативное или оперативное лечение с последующим наблюдением. Используются:

  • физиотерапия;
  • ортопедические аппараты;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

При своевременном лечении пороки и аномалии поддаются коррекции, если обратиться в хорошую ортопедическую клинику.

Критерии выбора

В стране действуют ортопедические заведения двух типов: бюджетные — государственные, с оказанием бесплатных услуг, и частные, где обслуживают больных платно. Тип клиники не принципиален при выборе, важно учитывать качественные показатели — критерии выбора:

  • техническое оснащение;
  • опыт врачей;
  • отзывы пациентов.
Как выбрать ортопедическую клинику

Техническое оснащение. Для проведения точной диагностики, полноценного лечения требуется современное высокотехнологичное оборудование, сверхточные аппараты, медицинские материалы от лучших производителей. Выбирая клинику, уместно поинтересоваться техническим оснащением.

Опыт врачей. Чем квалифицированнее врачи в медучреждении, тем больше пациентов туда обращается, ведь профессионалам доверяют, когда речь идет о собственном здоровье. Уместно уточнить, каков стаж работы доктора по специальности, когда он последний раз проходил курсы повышения квалификации, есть ли у него награды и поощрения за медицинскую деятельность. Большой плюс, если врач ведет научную работу, что гарантирует большой багаж теоретических полезных знаний. Многие московские клиники дорожат лучшими специалистами, потому что они увеличивают поток пациентов, повышают престиж учреждения.

Читайте также:  Опухла стопа — что это может быть?

Отзывы пациентов. Популярность клиники обусловлена многочисленными отзывами. Самые хорошие всегда имеют огромное количество положительных откликов со стороны больных, слов благодарности лечащим врачам, персоналу. При выборе учреждения необходимо тщательно изучить все возможные источники, где публикуются отзывы, обращая внимание на развернутые, обоснованные суждения. Информация, размещенная на официальном сайте столичной клиники, часто оказывается лишь рекламой для привлечения новых посетителей. Полностью полагаться на нее нельзя: за яркой картинкой на деле может скрываться неприглядная действительность. Важный момент — советы знакомых и друзей, имеющих опыт обращения в медучреждение. В данном случае можно из первых уст узнать достоверные сведения, которые помогут принять решение.

Рекомендации

  1. Прежде чем записаться на прием, уместно изучить информацию о медицинском учреждении на официальном сайте, уточнить, сколько стоит лечение, найти местоположение учреждения на карте, чтобы знать, как добраться.
  2. По возможности вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не злоупотреблять занятиями спортом, своевременно отдыхать для разгрузки суставов.
  3. При возникновении неприятных симптомов в области конечностей, шеи, спины обратиться к специалисту, не тянуть с началом лечения. Тем более, что костные и суставные заболевания протекают длительное время со скрытой симптоматикой. Это означает, что появление неприятных ощущений свидетельствует об активной фазе болезни, несвоевременное лечение которой неминуемо приведет к большим проблемам с движением, вплоть до парализации, потери конечности.
  4. Следить за здоровьем и самочувствием детей с первых дней жизни, срочно принимать меры по ликвидации врожденных и приобретенных ортопедических нарушений.
  5. При выборе медучреждения предпочтение отдавать тому, где доктора совмещают практику с научными исследованиями, совершенствуясь в профессиональной деятельности.

Клиника Ортопедии и Травматологии ГКБ № г. Москвы – Операции

Телефон для справок:(495) 545 – 85 – 31(c 09-00 до 17-00)Выходной день: суббота, воскресенье
Руководитель проекта,КАЛАШНИКОВ Станислав Анатольевич,Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист в хирургии стопы, эндопротезировании суставов. Член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области, Член Российского артроскопического общества.Тел.: (495) 545 – 85 – 31E-mail: [email protected]

Виды хирургических вмешательств

По мере оказания помощи пациентам, оперативные вмешательства подразделяются на экстренные и плановые.

Виды хирургических вмешательств
Виды Описание
Экстренные операции

Проведение экстренной хирургической манипуляции.

Вмешательства, которые проводятся по медицинским показаниям, а именно, когда травма пациента угрожает его жизни. К экстренным операциям относят полные разрывы связок, которые могут сопровождаться открытыми переломами и смещением костных отломков. Хирургическим путём пациенту восстанавливают сустав или проводят его имплантацию, снимают воспалительный процесс и облегчают дальнейшую реабилитацию.
Плановые операции

Подготовка пациента к плановой процедуре.

Вмешательства направлены на устранение последствий старых травм и восстановление функциональности сустава. Также в плановом порядке проводят коррекцию анатомического строения и возвращают былую подвижность суставам нижних конечностей.

Важно! Операция по смене сустава колена проводится в плановом порядке. Во время её проведения пациентам могут зафиксировать суставную ткань для восстановления опоры на стопу.

Виды хирургических вмешательств

Операция с полной заменой коленного сустава

В первом случае, колено пациента вскрывается для получения доступа к суставу. Затем,  надрезаются и удаляются окончания большеберцовой и бедренной кости. В том случае если коленная чашечка сильно разрушена, удаляется и она.

Окончания костей точно измеряются для подгонки протеза сустава. Та часть бедренной кости, которая была удалена, заменяется бедренным компонентом. Большеберцовая кость, точнее сказать, ее удаленное окончание заменяется большеберцовым компонентом, в виде плоской пластинки. В том случае, если удален хрящ коленной чашечки, вставляется и надколенная чашечка.

Также во время операции вставляются пластиковые пластины, которые в дальнейшем, будут исполнять роль хряща, снижая трение межсуставных поверхностей.

Искусственные составляющие сустава фиксируются специальными препаратами или же проводится стимуляция для лучшего и скорейшего сращивания костей и протеза. Рана ушивается.

Показания к операции, причины отказа в квоте

Чтобы пациент получил разрешение на безвозмездное протезирование, все специалисты, принимающие участие в процедуре ее оформления (начиная с лечащего врача и заканчивая квотной комиссией в Департаменте здравоохранения), должны прийти к выводу, что ему жизненно необходимо заменить сустав.

Показаниями к операции являются:

  1. Первичный деформирующий гонартроз (нарушения подвижности ноги, нестерпимые боли).
  2. Деформирующий послеоперационный артроз.
  3. Дисплазия костной ткани в совокупности с гонартрозом (дефекты формирования и развития костей и хрящей, приводящие к разрушению сустава).
  4. Другие состояния (представляющие угрозу для жизни).

Протезирование по квоте могут получить все, у кого есть на то основания (показания, попадающие в утвержденный перечень). Сложности часто возникают при оформлении необходимых документов.

Отказать могут:

  • если пациент не прошел предварительное диагностическое обследование;
  • не представил необходимые документы (полис медицинского страхования, выписку из истории болезни, заключение специалистов и т. д.);
  • бумаги не содержат нужной информации, неправильно заполнены, завизированы, нет печатей, подписей специалистов;
  • результаты диагностических исследований (анализы крови, рентгенограммы) устарели.

Поэтому перед отправлением документов в Департамент здравоохранения следует еще раз просмотреть их вместе с лечащим врачом.

Лучшие частные клиники

Европейский медицинский центр (EMC) — частная клиника №1 по оказанию высокотехнологичной помощи. Здесь проводят диагностику и лечение в Москве по европейским и международным протоколам в соответствии со стандартами мировой доказательной медицины.

Европейская Клиника Спортивной Травматологии и Ортопедии ECSTO (European Clinic of Sports Traumatology and Orthopaedics) — одна из ведущих частных клиник России, крупнейшая частная ортопедическая клиника Российской Федерации, работающая по западным образцам и соответствующая мировым стандартам в области диагностики, лечения и последующей реабилитации пациентов. К вашим услугам самое современное медицинское оборудование, опыт и знания лучших европейских и российских врачей. Медицинское обслуживание по высочайшим международным стандартам в сочетании с сервисом 5-звездочного отеля и внимательным отношением персонала сделают пребывание наших пациентов в клинике максимально комфортным.

Европейская Клиника Спортивной Травматологии и Ортопедии ECSTO (Москва) — на сегодняшний день одна из немногих частных клиник, обладающая целым комплексом высокотехнологических средств и рядом преимуществ, позволяющих оказывать услуги пациентам с заболеваниями и травмами любой сложности.

сайт: 

телефон: +7 495 933-66-55

Медицинский центр MedSwiss

MedSwiss — сеть многопрофильных медицинских центров в Москве и Санкт-Петербурге, входит в ТОП-10 крупнейших частных медицинских учреждений страны. Основным принципом работы MedSwiss является гарантия надежной, своевременной и высокопрофессиональной медицинской помощи.

В медицинских центрах MedSwiss ведут прием квалифицированные врачи травматологи-ортопеды. Действует также круглосуточная травматология, в которую можно обратиться в экстренных случаях.

сайт:

телефон: 8-495-150-35-55 (Круглосуточно)

Операция по замене коленного сустава. Эндопротезирование

Артроз коварное заболевание, так как хрящевая ткань, предохраняющая кость, не имеет нервных окончаний, то её разрушение проходит почти безболезненно, до тех пор пока не начинает оголятся кость.

Трение костей и приводит с сильным болям. Истонченный и потерявший эластичность хрящ перестает выполнять свою основную функцию — амортизацию.

Человек испытывая дискомфорт в колене, начинает беречь ногу, ограждая ее от физических нагрузок, что приводит к атрофированию связок и мышц, опоясывающих колено.

Разрушение сустава в большинстве случаев развивается на внутренней стороне колена, поэтому со временем происходит искривление ног по «О» — образному типу, реже артроз прогрессирует на внешней стороне и тогда ноги приобретают «Х» — образный вид.

Эндопротезирование рекомендовано, когда уже мало помогают консервативные методы лечения артроза, такие как уколы в коленный сустав, остеотомия, дебридмент.

Но в то же время не надо думать, что эндопротезирование делают, когда человек уже почти обезножил. Такие запущенные случаи очень плохо лечатся даже хирургическим вмешательством.

Мышцы и связки таких больных почти полностью атрофированы и это отрицательно сказывается на результатах операции и увеличивает во много раз реабилитационный период. Причины, которые приводят к протезированию — травма, приведшая к артрозу , ревматоидный артрит и возрастные изменения.

Как только существует ограничение в движении и сильные боли. Тогда уже необходимо хирургическое вмешательство. Можно лечить 1-2 стадию, когда хрящ еще сохранен. Эндопртезирование избавляет от боли и полностью восстанавливает подвижность ноги.

 Показания на проведение операции по замене коленного сустава

— значительное или полное разрушение хрящевой ткани  — сильные боли, не исчезающие даже после принятия обезболивающих препаратов, НПВП, блокад…  — деформация колена  — невозможность сгибания/разгибания ноги

Как проходит операция по замене коленного сустава

В зависимости от степени разрушения применяют односторонние и шарнирные импланты, первые устанавливают, когда разрушена только верхняя или нижняя часть. Шарнирный, когда задеты оба колена. Есть также ротационные протезы и заменители поверхности хряща. С помощью операции по замене колена корректируется и «О»- и «Х» — образные искривления и даже длина конечности.

Протезирование выполняется щадящим методом, при котором мышцы и связки не разрезаются, а только «раздвигаются», разрез делается в таком месте, где нет крупных сосудов, что снижает кровопотерю.

Эндопротезирование включает в себя три этапа 1. Подготовка 2. Операция 3. Реабилитация

Подготовка включает в себя:

врачом с обследованием, 2. Сдача анализа крови и мочи 3. Гастроскопия 4. УЗИ вен нижних конечностей 5. ЭКГ 6. Флюорография

Протез коленного сустава подбирается строго индивидуально и состоит он из 3 частей — это бедренный компонент, тибиальный и полиэтиленовый вкладыш.

Материалы — кобальт-хромовый сплав и титановый сплав.

При себе необходимо иметь костыли подмышечные и компрессионный трикотаж 1-й степени.

Анестезиологом подбирается метод обезболивания — спинальная анестезия или общий наркоз. Спинальная анестезия действует в течение 6 часов.

Накануне операции проводятся очистительные клизмы и сбривание волосяного покрова в месте хирургического разреза. Длительность примерно 1-2 часа.

Реабилитация после операции по замене коленного сустава

В первые 12 часов не разрешено вставать. На следующий день надо начинать выполнять упражнения по восстановлению.

В день выписки выдаются все документы и план реабилитации и рекомендации. Все документы на эндопротез.

Снятие швов происходит на 14 день. Ходьба на костылях показана в течение 8 недель. Компрессионный трикотаж необходимо носить 6-8 недель.

Антикоагуляционная терапия — прием препаратов, что бы не сгущалась кровь, и не образовывались тромбы — 6 недель.

Восстановление после замены колена длится от 3 до 6 месяцев и включает в себя такие мероприятия, как лечебный массаж, ЛФК, физиотерапия.

В послеоперационный период запрещено заниматься активными видами спорта, по возможности исключить сильные физические нагрузки и тогда новый сустав может прослужить 15-20 лет.

Наравне с физической и медикаментозной реабилитацией важную роль играет корректировка образа жизни и питания.

Замена коленного сустава упражнения

Реабилитационный период даже более важен для успеха, чем сама операция. Без правильного и грамотного подхода к восстановительному периоду вся процедура эндопротезирования может свестись на нет. Первое время после протезирования упражнения носят разогревающий характер и постепенно увеличивается и нагрузка и амплитуда движений. ЛФК проводят в специальных центрах под наблюдением врача.

Физические упражнения придется выполнять на протяжении всей жизни для поддержания тонуса мышц и стабилизации веса.

Где и как сделать?

Артроскопию можно сделать бесплатно в государственной поликлинике по назначению врача. Направление дают только тем, кому операция действительно показана, и медикаментозная терапия уже не эффективна. Возможно, пациенту придётся встать в очередь. В частном медицинском центре процедура полностью оплачивается согласно тарифам организации, но проводится сразу.

Похожие записи

  • Сколько стоит прибор для измерения холестерина
  • Сколько в среднем стоит прививка от гепатита А
  • Сколько в среднем стоят ортопедические стельки на заказ?
  • Сколько стоит операция по удалению щитовидной железы?
  • Сколько стоит консультация онколога и от чего зависит цена?
  • Сколько стоит операция по удалению почки?
  • Пересадка костного мозга: сколько стоит и особенности
  • Сколько стоит вставить зубной имплант

Что делать если отказывают в операции

Если все необходимые анализы и обследования проведены, а диагноз и необходимость оперативного вмешательства подтверждены врачом, больной имеет право получить услугу артроскопии коленного сустава, как в частном, так и в государственном медучреждении. Основаниями для отказа могут быть следующими:

  • данная услуга не предусмотрена территориальной программой ТФОМС (что маловероятно);
  • выбранная клиника не является участником государственной программы ОМС.

Во всех остальных случаях, отказ расценивается, как неправомерные действия со стороны медработников учреждения. Конечно же, при условии наличия у пациента всех необходимых исследований и направления на проведение операции. В такой ситуации следует действовать сразу по нескольким направлениям:

  • написать письмо на имя главврача больницы и получить обоснованный отказ в письменном виде;
  • обратиться в ТФОМС (территориальный фонд обязательного медицинского страхования) с письмом, подробно изложив все обстоятельства и подложив копии исследований и направления на госпитализацию;
  • если предыдущие шаги не возымели действие, а больной уверен в своей правоте, остаётся решить вопрос в судебном порядке – в этом случае придётся тщательно подготовиться, изучить все нормативные акты и заручиться помощью грамотного юриста.

Когда же хирург-травматолог поликлиники отказывается давать направление на стационар по результатам исследований, следует обратиться к другому врачу и выслушать его мнение по поводу целесообразности проведения артроскопии. После чего получить его заключение и предоставить его на рассмотрение заведующей поликлиники по месту жительства.

На заметку! Обычно вопрос решается ещё на этапе отправки письма в ТФОМС. Если уж и фонд даёт отказ в проведении такого исследования, он вряд ли может быть неправомерным, поэтому в такой ситуации лучше проконсультироваться у юриста.

Поделиться ссылкой:

Популярные вопросы

Какие могут быть осложнения после артроскопии коленного сустава? Чаще всего встречаются такие виды осложнений: тромбофлебит, выпот в полость сустава, кровотечение и инфекция. Большинство из них могут быть предотвращены путем назначения лекарств. Как подготовиться к артроскопии коленного сустава? Нужно сдать несколько анализов. В день проведения операции нельзя употреблять пищу, пить разрешено только воду без газа. Нежелательно курить.

Какие виды анестезии используют при артроскопии коленного сустава? Артроскопия коленного сустава может выполняться с использованием таких видов анестезии:

  • проводниковая – блокирование местными анестетиками нервов, которые проводят болевые импульсы;
  • спинальная – блокирование болевой чувствительности на уровне спинного мозга;
  • общая – когда пациент находится без сознания во время операции.

Восстановление подвижности сустава

Резекционная артропластика возвращает суставу подвижность или исключает состояние, при котором формируется неподвижность (анкилоза) после резекции. Такое осложнение довольно часто возникает. Проблема с подвижностью может возникнуть, например, в случае сращивания поверхности суставов. Операция на суставах рук происходит с более благоприятным исходом. На соединения костей верхних конечностей нагрузка меньше, чем на нижние. С возникновением искусственных суставов востребованность артропластики уменьшилась, но для молодых людей она предпочтительнее. Вначале осуществляется вскрытие сустава, затем искусственно формируется щель, конфигурация костных концов приводится правильную в форму, близкую к естественной. Следующий этап — обеспечение подвижности сустава, потом его разработка.

Восстановление подвижности сустава