Болезни тазобедренного сустава: причины, виды и лечение

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав в своем строении имеет 2 сочленяющиеся кости — бедренную и подвздошную. Последняя содержит вертлужную впадину и исполняет роль «лузы», принимающей головку шарообразной формы бедренной. Их сцепление вырабатывает подвижность нижних конечностей благодаря образованию своего рода шарнира, позволяющего совершать любые вращательные движения.

Головка бедренной кости и пазуха вертлужной впадины окутаны слоем суставного хряща. Он выступает в роли прочной и очень гладкой «прокладки», благодаря которой гарантируется оптимальное скольжение сочленяющихся костей. Помимо этого, хрящ служит амортизатором, распределяя нагрузку при любом движении. Физиологически он выделяет суставную жидкость, которая имеет специфические свойства смазки и питания. Особое строение этой составляющей ткани обеспечивает его упругостью, податливостью, жесткостью.

В работе тазобедренного сочленения важная функция отводится крупным мышцам: ягодичным и бедренным. Они исполняют роль амортизаторов, принимая на себя долю нагрузки от бега и ходьбы. Двигательная деятельность мышц служит своеобразной помпой, усиливая ток крови. А это — необходимая подпитка суставов.

Методы лечения артроза тазобедренных суставов

Лечение остеоартроза направлено на уменьшение боли и улучшение подвижности. Эффективные способы лечения остеоартроза включают в себя:

1. Обезболивающие препараты

Обезболивание имеет важное значение для людей с остеоартрозом тазобедренного сустава. При легких и умеренных болях назначают такие лекарственные средства, как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Пациенты с умеренной или тяжелой формой остеоартроза могут испытывать более сильную боль. В таких случаях могут потребоваться рецептурные обезболивающие.

2. Препараты против артрита

Некоторым людям могут потребоваться лекарственные средства, чтобы замедлить прогрессирование артрита или облегчить некоторые симптомы. Примеры таких препаратов включают в себя:

Кортикостероиды, которые контролируют воспаление, имитируя действие кортизола — гормона, регулирующего иммунную систему. Люди могут принимать пероральные таблетки кортикостероидов. Врачи также могут вводить кортикостероиды непосредственно в тазобедренный сустав. Однако инъекции кортикостероида только временно облегчают боль. 

Гиалуроновая кислота — еще одно потенциальное лечение остеоартрита. Инъекции гиалуроновой кислоты делают в тазобедренный сустав или другой сустав, который поражает остеоартрит. Инъекции гиалуроновой кислоты помогают не всем, некоторые люди не испытывают облегчения боли после инъекции. Тем не менее, примерно у 30% людей боль не отмечается в течение двух лет.

3. Лечебная физкультура (ЛФК)

Людям с остеоартрозом тазобедренного сустава могут помочь сеансы ЛФК. Врач-ЛФК оценит физическое состояние человека и конкретные проблемы с подвижностью, которые у него есть. Затем разработает комплекс специальных упражнений, которые помогут улучшить подвижность сустава.

4. Оперативное лечение

Некоторые пациенты испытывают сильную боль в тазобедренном суставе и скованность, что влияет на качество их жизни. Этим людям может помочь операция. Существует два основных хирургических метода при остеоартрозе тазобедренного сустава:

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эта процедура включает удаление поврежденной головки бедренной кости. Головка бедренной кости — это верхний конец бедренной кости, который находится внутри тазобедренного сустава. После удаления хирург заменяет головку бедренной кости металлом и помещает внутрь тазобедренного сустава.

Полная замена тазобедренного сустава 

Во время этой процедуры хирург заменяет весь тазобедренный сустав, включая головку бедра и вертлужную впадину таза. На их место хирург помещает искусственные компоненты из металла, пластика или керамики. 

Каждый хирургический метод имеет преимущества и риски. 

5. Лечение стволовыми клетками

Стволовые клетки — это клетки, которые могут развиваться в различные типы клеток. Исследователи в настоящее время изучают, могут ли стволовые клетки заменить и регенерировать поврежденные ткани в организме человека.

Мезенхимальные стволовые клетки — это клетки, которые могут развиваться в кости и хрящи. Вышеперечисленные клетки помогут восстановить поврежденный хрящ и уменьшить воспаление при остеоартрите коленного сустава. Однако терапия стволовыми клетками еще не готова к использованию в клинических условиях. 

6. Упражнения и растяжка

Упражнения, которые могут помочь справиться с симптомами остеоартроза тазобедренного сустава, включают в себя:

• йогу
• силовую тренировку
• плавание
• водную аэробику

Ежедневные растяжки помогают улучшить гибкость и уменьшить скованность суставов и боль. Виды растяжек:

Сгибание бедра сидя

Сядьте в кресло. Следите за тем, чтобы спина оставалась прямой, а обе ноги — на полу, колени согнуты под углом 90°. Медленно поднимите одно колено вверх, опустите в исходное положение. Повторите другой ногой.

Сидеть-стоять

Начните упражнение в положении сидя. Держите спину прямо, а обе ноги на полу. Медленно наклонитесь вперед, чтобы встать. Согните колени и бедра, сядьте. Продолжайте чередовать сидение и стояние.

Выпады

Положите на пол гимнастический коврик. Встаньте в положение выпада, одно колено на полу, а другая нога выпрямлена вперед. Осторожно наклонитесь к выпрямленной ноге, чтобы растянуть бедро и удерживайте это положение в течение нескольких секунд. Не забывайте держать спину прямо, наклоняясь вперед. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение другой ногой.

Наклоны вперед 

Сядьте на стул, спина прямая, колени согнуты под углом 90°. Медленно наклоняйтесь вперед, сгибаясь в бедрах. Задержитесь на несколько секунд и медленно вернитесь в исходное положение.

Профилактика

Предупредить болезни тазобедренного сустава означает сохранить красивую походку и радость свободного передвижения до глубокой старости. Сохранять здоровье суставов необходимо, начиная с молодых лет. К профилактическим мерам относятся общеизвестные правила, которые несложно соблюдать любому человеку:

1. Несложные физические упражнения, которые можно включить в утреннюю гимнастику, обеспечат нормальное кровообращение и оптимальную трофику суставам.
2. Правильное питание с включением в ежедневный рацион свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, овощных супов, кисломолочной продукции предупредит биохимические процессы, отрицательно влияющие на суставные ткани.
3. Выполнение работы, связанной с подъемом тяжестей, интенсивными нагрузками отрицательно сказываются на состоянии всего опорно-двигательного аппарата.
4. При появлении неприятных ощущений в области тазобедренного сустава целесообразно проконсультироваться с ортопедом для выявления заболеваний и проведения своевременного лечения на начальных этапах.

Движения в суставе: пантомима

Попросим воображаемых мимов изобразить все варианты движений в тазобедренном суставе. Итак, действие первое. Сгибание бедра. Мим высоко поднимает прямую ногу, как солдат, идущий парадным маршем. У него работают мышцы передней поверхности бедра.

Действие второе. Разгибание бедра. Мим отставляет прямую ногу назад, как будто собирается сделать «ласточку». Другой мим ложится на живот и поднимает ноги – это тоже разгибание бедра. У них работают мышцы задней поверхности бедра и ягодицы.

Действие третье. Отведение бедра. Мим делает одной ногой широкий шаг в сторону. Работает группа мышц, которая находится на наружной поверхности бедра.

Действие четвертое. Приведение. Мим делает правой ногой перекрестный шаг влево. Затем повторяет это движение другой ногой. У него работают мышцы внутренней части бедра.

Действие пятое. Супинация – поворот бедра наружу. Мим ставит ноги носками наружу, как танцор в первой позиции. Работает наружная группа мышц таза.

Действие шестое. Пронация – поворот бедра внутрь. Мим ставит ноги носками внутрь, словно комик, изображающий косолапого недотепу. Работают мышцы ягодиц и задней поверхности бедра.

И наконец, действие седьмое: циркумдукция (круговое вращение бедра). Мим описывает круг по полу носком одной ноги, как будто чертит окружность. Другой мим ложится на спину и описывает круги ногой в воздухе. У них работают одновременно все шесть групп мышц, что заслуживает аплодисментов!

Движения в тазобедренном суставе обеспечивают шесть групп мышц.

Болезни

Какие ткани будут поражаться, возникнет костное разрастание или дистрофические процессы – от этого зависит развитие болезней ТБС. Каждая из них имеет характерные особенности:

• артрит – воспалительный процесс;
• коксартроз – разрушение хрящевой ткани;
• бурсит – воспаление синовиальной сумки;
• асептический некроз – омертвение костной ткани;
• тендинит – воспаление сухожилий;
• остеопороз – уменьшение плотности костей;
• синовит – воспаление синовиальной оболочки;
• болезнь Пертеса – нарушение кровоснабжения, питания хряща.

• Причины тика левого глаза
• Витамины для мозга — для улучшения памяти. Лучшие витамины для работы мозга
• Способы увеличения производительности ноутбука

Артроз­

Заболевание, которое еще называют коксартрозом – одна из самых распространенных суставных патологий. Для появления характерны вторичные причины – перенесенные травмы, дисплазия, инфекционные патологии. Артроз развивается постепенно. Начинают поражаться хрящи, они истончаются, теряют способность к амортизации, появляются костные разрастания, кисты. Наблюдаются симптомы болезни:

• сильные боли в бедре, паху, отдающие в ногу;
• скованные движения;
• изменение походки;
• ограниченная подвижность;
• укорочение ноги.

Грыжа­

Требует оперативного вмешательства появление около сустава выпячивания, заполненного жидкостью. Причиной возникновения могут стать травмы, монотонные нагрузки, некачественно проведенная операция. Грыжа в начале развития не имеет симптомов, кроме небольшого шарообразного бугорка. Постепенно могут появиться:

• дискомфорт;
• болезненность;
• отечность;
• покраснение;
• воспалительный процесс.

Дисплазия­

Встречаются случаи рождения ребенка с недоразвитыми элементами ТБС – связками, костями, хрящами, мышцами. Дисплазия по-другому называется врожденный вывих бедра. Причинами этой патологии могут быть:

• наследственность;
• коррекция беременности медикаментами;
• гинекологические заболевания;
• избыток у матери прогестерона;
• ограниченная подвижность плода;
• токсикоз;
• дефицит витаминов;
• тазовое предлежание плода;
• плохая экология.

Суть операции

Прокол суставов осуществляется шприцем на 10-20 г с иглой 5-6 см в длину и толщиной 1-2 мм. Тонкие иглы используются для инъекции лекарств в сустав, когда нет необходимости принимать жидкость изнутри, что позволяет значительно снизить травматизацию.

Для накачки используются иглы 2 мм, и риск их засорения твердыми частицами уменьшается.

От врача требуется выполнение исключительно точных движений. Таким образом, игла не должна входить в суставной мешок более 1-1,5 см, и малейшее колебание наконечника, когда оно проходит через синовиальную мембрану, сильно повреждает его. Существует методика, которая предотвращает заражение и утечку содержимого сустава через отверстие: кожа должна быть отведена назад, чем достигается кривизна пробивной полости. Чтобы уменьшить риск развития патологий, плотная повязка наносится на ногу после прокола или иммобилизуется с помощью шины.

Для профилактики осложнений врач внимательно следит за заживлением и восстановлением, хотя иногда возможно и амбулаторное лечение и наблюдение пациента. Он может выполняется спереди или сбоку.

В первом методе точка прокола находится посредине линии, оттянутой от верхнего края большого вертела до точки между средней и внутренней третьей паховой связкой. Игла вставлена спереди, проходит перпендикулярно к верхнему краю головки бедренной кости, на краю вертлужной впадины. Во втором способе игла вводится снаружи, над верхом большого вертела, и продвигается во фронтальной плоскости к соответствующей точке на противоположной стороне.

Профилактические рекомендации

Нарушений в работе сустава и его заболеваний можно избежать благодаря следованию таким рекомендациям:

• правильное питание;
• поддержка нормальной массы тела;
• занятия посильным спортом, без перегрузок для суставов и позвоночника – это может быть плавание, лечебная гимнастика или просто прогулки.

Самый простой способ поддержки нормального состояния сустава тазобедренной области – ведение здорового активного образа жизни. Нужно отказаться от алкогольных напитков, курения, потому что они ухудшают метаболизм, регенерацию костных и хрящевых тканей.

Не следует откладывать визит к специалисту при дискомфорте и болевых ощущениях. Иначе увеличивается вероятность осложнений, доходящих до хромоты и паралича. На первых этапах поражения эффективно консервативное лечение.

Процесс лечения патологий сустава трудоемкий, особенно когда заболевание было запущено. В обязательном порядке назначается соблюдение режима дня, пересмотр питания в совокупности со специальным лечением. Следование всем назначениям поможет вскоре вернуться к привычному образу жизни и забыть о боли.

1. Как проявляется асептический некроз таранной кости, чем опасен?
2. Особенности лечения бурсита тазобедренного сустава, симптомы, методы профилактики, осложнения, прогноз и осложнения заболевания
3. Перечень последствий переломов шейки бедра после травмы, симптомы и принципы лечения
4. Показания к назначению шины при дисплазии тазобедренных суставов, противопоказания, симптомы болезни, причины возникновения и меры профилактики
5. Показания к проведению рентгена тазобедренного сустава у грудничков, подготовка к обследованию, противопоказания, показатели нормы и отклонений
6. Почему проявляется боль в тазобедренном суставе, отдающая в пах, какие болезни ее вызывают, правила терапии
7. Причины растяжения связок тазобедренного сустава, анатомия и правила проведения лечения

Кости

По строению конечность в своей анатомии имеет только одну кость – бедренную. Она трубчатая и большая. Считается самой длинной и толстой среди всех, что имеет человек. Рассмотрим ее подробнее. Представлена в виде цилиндра. Верхний ее конец заполучил головку, а также снаружи заняли свое расположение малый и большой вертел. Именно к ним прикреплены специальные волокна мускулов. По задней поверхности такого цилиндра между вертелами располагается очень крупная неровность, которая получила свое название — гребень межвертельный. В начале кость имеет соединение в тазобедренном суставе с косточкой таза. Цилиндр внизу имеет небольшое расширение — это его дистальный конец, который наиболее удален от центральной части тела. Отростки, которыми он снабжен внизу — это мыщелки и их тут сразу два. То что будет ближе к срединной линии — это, непосредственно, медиальный мыщелок. А вот то, что будет подальше от центральной — это уже латеральный. Эти выросты – не просто образования, а место, куда должны присоединиться связки и мышцы. На кости есть и шейка бедра. Она расположена между суставной поверхностью головки и мыщелком.

Массивность и такое строение кости не случайно и обусловлено в большей части тем, что ей придется выдерживать всю нагрузку по поддержанию туловища.

Фасции

По анатомии человека бедренная кость имеет фасции — это специальные мышечные волокна, которые очень богаты нервами, сосудами (кровеносными и лимфатическими). Все бедро прикрывает довольно широкая фасция и она в скарповском треугольнике имеет раздвоения на:

• поверхностную;
• глубокую.

Первая — богата рыхлой структурой, там есть мышечные волокна, что несут в своих узлах нервы, сосуды. Вторая – уже плотнее и даже прочнее и она окружает бедро с его наружной части.

Связки

Чтобы сустав не лавировал и имел большую прочность. Отвечал всем функциям, которые на него возложила анатомия — его должны обязательно окружить специальные связки. Они в своем большинстве составляют связочный аппарат именно этой области. Для тазобедренного сустава очень важны такие связки (ниже перечислены все, которые в норме присутствуют в тазобедренном суставе):

• лобково-бедренная;
• седалищно-бедренная;
• подвздошно-бедренная.

Также связочный аппарат этой области готов отвечать таким функциям:

• обеспечение стабильности соединения в суставе;
• создание препятствий при выгибании;
• не дает во время передвижения травмировать сустав.

Суставы человеческого бедра

У человека кости обеспечивают движение только в том случае, если ничего не мешает нормальной работе суставной части. Существует всего два сустава, в которых будет принимать роль эта косточка. Первый — тазобедренный, в нем главным участником является головка бедренной кости. И второй — это коленный, в нем принимает участие дистальная часть. Соединение происходит с наружным и внутренним мыщелками, костью надколенника и большеберцовой костью. Над наколенником по разным сторонам возвышаются специальные надмыщелки и они необходимы только для крепления связок. Прощупать их можно руками через кожу и они будут бугорками над коленной чашечкой и над мыщелками самого бедра.

Беспокоит тазобедренный сустав? Узнайте возможные болезни и их симптомы

Тазобедренный сустав входит в число самых крупных сочленений в человеческом теле. На него приходится значительная нагрузка при ходьбе, беге, поднятии тяжестей. В результате его разрушения человек лишается возможности полноценно передвигаться и жить своей повседневной жизнью. Поэтому любое заболевание тазобедренного сустава вызывает сильную боль и требует своевременного квалифицированного лечения. Сопутствующие симптомы помогут специалистам диагностировать болезнь и вовремя оказать помощь больному.

Выдается ли группа инвалидности при коксартрозе?

остеофитовразрушительныхчто может приводить к вывиху или подвывиху головки бедренной кости

развивается контрактура тазобедренного суставаПри коксартрозе может быть выставлена:

• 3 группа инвалидности. Выставляется тогда, когда пациент может сам себя обслуживать, может самостоятельно передвигаться, посещать учебные учреждения и так далее, но для этого ему необходимы специальные приспособления (трость, костыли). При коксартрозе такое состояние характерно для 2 – 3 степени заболевания, когда подвижность в тазобедренном суставе сохранена, но значительно ограничена.
• 2 группа инвалидности. Выставляется в том случае, если пациент испытывает трудности в передвижении и самообслуживании даже с помощью вспомогательных средств. Данная группа наиболее часто выставляется больным с 3 степенью коксартроза, когда подвижность в суставе незначительна или вовсе отсутствует.
• 1 группа инвалидности. Присваивается пациентам, которые не могут передвигаться и обслуживать себя самостоятельно. При коксартрозе она выставляется крайне редко и только тем больным, у которых отмечается двусторонняя контрактура тазобедренных суставов с полным отсутствием подвижности в них.

Инфекционный и неинфекционный артрит

Развитие воспалительного процесса в суставе проявляется в формах артритов, которые по своей специфике имеют инфекционную и неинфекционную природу. Подтверждающим симптомом этого заболевания медики считают стреляющую боли в паху, внутри бедра и с внешней его стороны, которые имеют способность усиливаться при вставании и любых физических нагрузках.Инфекционные или септические артриты бывают трех видов:

• гнойный;
• реактивный;
• туберкулезный.

Реактивный артрит вызывается такими вирусами, как стафилококк, грипп и др. Заболевание начинается внезапно и развивается стремительно, поэтому довольно скоро проявляются следующие симптомы: лихорадочное состояние, припухлость и нестерпимая резкая боль, не позволяющая притронуться к пораженной части тела.

Если заболевание вызвано туберкулезной формой, симптомы появляются постепенно, вначале беспокоит боль при ходьбе, перемещающаяся в середину бедра, по этой причине движения ограничиваются, и область сустава опухает; после чего бедро деформируется.

В случае развития гнойного процесса в суставе, возникшего из-за попадания инфекции, начинаются головные боли, появляется сильная усталость, поднимается температура. Двигательные функции больной ноги становятся невозможными, в результате чего заболевание носит тяжелый характер и лечится несколькими антибиотиками сразу.

Неинфекционные артриты имеют аутоиммунное (ревматоидное) происхождение, причиной которого часто является внутреннее заболевание. Беспокоит скованность движений (особенно в утреннее время), боль, иногда отечность и повышение температуры. При ревматоидном артрите соединительные ткани теряют свою эластичность и в пораженном бедре появляется ощущение «панциря».

На 3-ей стадии заболевания сустав деформируется. У взрослых людей часто поражаются суставы двух нижних конечностей, при этом не исключается и генетическая природа заболевания.

Возможно, развитие подагрического артрита, причиной которого является избыток мочевой кислоты (этот вид заболевания проявляется отечностью, нестерпимыми болями и повышенной температурой), а также псориатического артрита, являющегося последствиями кожного псориаза и вызывающего посинение пораженной части тела и нарушение функций позвоночника.