Боли в голеностопном суставе — причины, методы лечения

Голеностопный сустав находится на стыке костей голени и стопы. Это сочленение блоковидной формы довольно сложно устроено: оно соединяет обе берцовые кости, внутреннюю и наружную лодыжки, таранную кость, включает несколько групп связок и синовиальных сумок. Боль в голеностопном суставе – распространенное явление, поскольку при любом несвойственном ноге движении могут возникать его повреждения. Также неприятные ощущения появляются при заболеваниях голеностопа или всей нижней конечности.

Подробный обзор

Причины заболевания: травма сустава, воспаления и обездвиженность

Как видно из названия болезни, ее возникновение напрямую связано с травмой. Данный вид артроза относят к категории вторичных заболеваний. При этом недуг заявляет о себе не сразу, а спустя время после того, как была получена травма сустава. Может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем появятся болевые ощущения.

Лидером среди причин болезни является внутрисуставной перелом со смещением. Такая травма негативно отражается на всей костной системе. Нарушается подвижность конечности, ухудшается конгруэнтность сустава (соответствие формы соприкасающихся поверхностей), из-за чего кости сгибаются с трудом. В итоге страдают межсуставные хрящи, выполняющие роль буфера. Впрочем, вывих или даже обычный ушиб также могут привести вас на больничную койку.

При таком артрозе хрящевая ткань подверглась механическому воздействию и по этой причине потеряла свою прочность, стала разрушаться. Например, после сильного ушиба колена вполне может развиться посттравматический артроз коленного сустава (гонартроз). Но и это еще не все. Заболевание могут спровоцировать и другие факторы – растяжение или разрыв мышц, связок и капилляров. По этой причине обменные процессы в пораженном месте идут неправильно. А нередко начинается воспаление, которое затрагивает и сустав.

Еще один негативный фактор – иммобилизация. После перелома или вывиха человек может потерять подвижность, а такая ситуация для сустава сродни пустыне для путника. Почему? Кровоснабжение обездвиженной конечности ухудшается, хрящи теряют упругость и деформируются.

Вероятные последствия заболевания

В случае отсутствия должного лечения патология может активно регрессировать, таким образом способствуя видоизменению и нарушению нормальной работы одного из самых важных суставов, который отвечает за подвижность человека.

Сам голеностопный сустав представляет собой сочленение малой и большой берцовой кости. Кровоток поступает в сустав по берцовым артериям, а его чувствительность обеспечивают ветви берцовых нервов. Полезная особенность сустава заключается в его высокой подвижности и возможности выдерживать каждодневные нагрузки в пределах человеческого веса.

Первая помощь

Когда боль в голеностопном суставе вызвана травмой, пациенту требуется оказание неотложной медицинской помощи. Необходимо вызвать «скорую», либо своими силами добраться до приемного отделения больницы, травмпункта. При переломе или сильном растяжении связок накладывают гипс, фиксируют конечность иным способом, сверху бинтуют ее эластическим бинтом.

В остром периоде важно:

Первая помощь
  • прикладывать к голеностопному суставу лед;
  • принимать обезболивающие, противовоспалительные препараты;
  • строго ограничивать нагрузку на ногу;
  • наносить на кожу противоотечные мази;
  • приподнимать ногу выше уровня тела во время сна, отдыха.

Срок ношения повязки, гипса зависит от тяжести травмы. При переломе он может достигать 3-4 недель, при растяжении – 1-2 недель. Если самовольно уменьшить время лечения, эластичность связок и мышц снизится, что в будущем грозит развитием хронических заболеваний сустава.

Другие посттравматические заболевания

При травме чаще всего в разной степени страдают связки сустава

Не менее распространенным диагнозом является и посттравматический синовит коленного сустава. При нем воспалительные процессы поражают суставную оболочку. В области пораженного сустава скапливается особая водянистая жидкость – синовий, из-за которой синовит коленного сустава и получил свое название. Синовит коленного сустава способен развиваться на фоне гонартроза и возникать из-за:

  • повреждения связок;
  • переломов суставных костей;
  • патологий сосудов.

Кровоизлияние и нарушение работы менисков – в числе факторов, вызывающих синовит коленного сустава. Заболевание возникает и по причине неудачного приземления на ноги во время прыжков. Аллергия, неврогенные болезни, эндокринные нарушения нередко провоцируют синовит коленного сустава, он и развивается на фоне этих недугов.

Эндокринные изменения в организме могут сопровождать и артроз голеностопного сустава. Данное заболевание свойственно в основном пожилым людям, чьи суставные ткани наиболее подвержены дегенеративным изменениям. Артроз голеностопного сустава часто называют женской болезнью, так как им в основном страдают представительницы слабого пола. Высокие каблуки и неудобная, травмирующая обувь являются одной из причин, почему у женщин развивается артроз тазобедренного сустава. Последний является одним из наиболее сложных дегенеративно-дистрофических суставных заболеваний, когда сохранить подвижность конечностей есть шанс только при помощи хирургического вмешательства. Артроз тазобедренного сустава характеризуют постоянные боли:

  • в бедре;
  • в коленной;
  • в паховой областях.

Артроз тазобедренного сустава является причиной тугоподвижности и скованности движений, при данном заболевании пораженная нога начинает укорачиваться. Артроз тазобедренного сустава является причиной возникновения хромоты и дистрофии мышц бедра, приводящей к инвалидности. Своевременно выявить артроз тазобедренного сустава способна рентгенограмма, которая способна обнаружить костные разрастания

Отсутствие хрящевой прокладки в суставе приводит к его разрушению

как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины. Данный вид диагностики способен обнаружить у человека и посттравматический артрит. Его ведущей причиной являются множественные механические повреждения суставной капсулы и хрящей.

Женщины преклонного возраста – наиболее многочисленная группа риска, так как у них чаще всего диагностируется посттравматический артрит. Болезнь может сопровождаться незначительными кровоизлияниями в суставную полость. Артрит коленного сустава, как и голеностопного, характеризует припухлость суставной ткани. Ломота и ощущение хруста укажут на артрит коленного сустава.

Болевой синдром станет наблюдаться на ограниченно подвижном, пораженном деструктивными изменениями участке. Подобными признаками обладает и артрит голеностопного сустава. Иногда пациентки жалуются на боль в области пальца руки.

Лечим вовремя посттравматический артроз голеностопного сустава

Обычно перенесенные организмом травмы редко проходят бесследно. Даже незначительные повреждения всегда затрагивают нервы и сосуды. Как следствие, ухудшается кровообращение суставных тканей, снижается тонус мышц. Все это провоцирует в дальнейшем заболевание самого сустава.

Причины возникновения в самом названии

Посттравматический артроз голеностопного сустава развивается в результате повреждений полученных во время травмы, особенно, если она не лечилась.

Всегда присутствующее при травмировании нарушение целостности кровеносных сосудов приводит к ухудшению снабжения сустава питательными веществами, а повреждения суставной сумки приводят к повышению трения поверхностей самого сустава.

Лечим вовремя посттравматический артроз голеностопного сустава

В результате хрящ истончается, прочность его уменьшается, и он начинает медленно разрушаться.

Для развития заболевания совсем не обязательно, чтобы травма была тяжелой, достаточно даже регулярного микротравмирования. Особенностью данного сустава является то, что обеспечивая сгибание и разгибание стопы и двигаясь при этом во фронтальной поверхности, он имеет минимальную амплитуду боковых движений.

Поэтому любое даже незначительное подворачивание доставляет резкую боль и может быть причиной весьма серьезных  повреждений. В группе риска этого заболевания танцоры, спортсмены, люди, которым приходится много времени проводить на ногах, а также  все обладающие  избыточным весом. Хочется отметить, что сюда же относятся и любительницы ходить на высоких каблуках.

Диагноз и причины болезни устанавливаются путем рентгенологических и ультразвуковых исследований, также для диагностики используется магнито-резонансная и комьютерная томография.

Симптомы

Такие стартовые боли объясняются тем, что в начале движения максимум нагрузки приходится на больной сустав. Для больного проблемным становится спускание с лестницы. Увеличивается вероятность получения дополнительных травм-вывихов, ушибов и растяжений, которые еще более ухудшают протекание уже начавшегося воспалительного процесса.

Пораженный сустав начинает со временем деформироваться, возникает припухлость, ограничивается его подвижность. Характерным признаком деформации является хруст, раздающийся при движениях. Через некоторое время деформация приобретает выраженный характер, в области стопы наблюдаются различные искривления. Для перемещения  такие больные вынуждены применять трость или костыль.

Лечим вовремя посттравматический артроз голеностопного сустава

Лечение: результативность комплексного подхода

Посттравматический артроз голеностопного сустава, лечение которого направлено на  снятие болевых ощущений и улучшение двигательных функций, является заболеванием, требующим комплексного и разностороннего подхода. На первом этапе важно обеспечить суставу покой.

Затем необходимо пройти назначенное врачом медикаментозное лечение, которое часто дополняется электромагнитной терапией. На этапах восстановления эффективно санаторно-курортное лечение и бальнеотерапия.

Желательно в этот период применение массажа, иглоукалывания, мануальной терапии.

Из лекарственных средств назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для улучшения кровообращения и восстановления функций хрящевых тканей используют биостимуляторы,  а также хондропротекторы, получаемые из животных хрящей.

Чтобы максимально разгрузить больной сустав, рекомендуют ограничительную диету с целью снижения веса.

Как правило, больному предлагается наименее травматичная  артроскопическая операция, состоящая в том, что при помощи специального инструмента – артроскопа, который вводится через микроразрезы, удаляются разрастания костей и тканей.

Лечим вовремя посттравматический артроз голеностопного сустава

Для такого метода характерны эффективность, малая травматичность, быстрое восстановление после операции. Послеоперационные раны заживают через 2-3 дня, а воспаление или осложнения другого рода после нее исключены. Подвижность сустава восстанавливается  практически полностью через 5 недель.

Прогноз на ранних стадиях благоприятный, при запущенных формах болезни возможно наступление инвалидности.

Таким образом, посттравматический артроз голеностопного сустава возникает из-за неспособности ослабленного травмой сустава с прежней силой противостоять привычным нагрузкам. Начинаясь в самом хряще, этот процесс  часто заканчивается разрушением всего сустава. Успех лечения этого заболевания полностью зависит от его стадии.

Физиотерапия при посттравматическом артрозе

В комплексе с консервативным, медикаментозным лечением при артрозах назначаются физиотерапевтические процедуры. Чаще всего это:

  • Фонофорез;
  • Лечение магнитом;
  • Процедуры УВЧ;
  • Лечение лазером;
  • Тепловые процедуры;
  • Терапия микроволнами;
  • Электрофорез;
  • Баротерапия и др.

Лечить артроз при помощи этих процедур эффективно, но не во всех поликлиниках есть необходимая аппаратура. Перечисленные процедуры благотворно воздействуют на поражённые посттравматическими разрушениями лодыжки, улучшают действие медикаментов. Оказывают противовоспалительное действие, способствуют процессам регенерации околосуставных тканей. Врач назначает процедуру в зависимости от степени заболевания. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

Лечить артроз лодыжки, развившийся в результате травмы, самостоятельно не рекомендуется. При неправильно подобранном лечении ситуация усугубится, тогда не обойтись без оперативного лечения артроза лодыжки.

Читайте также:  Как определить артроз суставов стопы: основные причины, симтомы

Возможные осложнения посттравматического артрита суставов

При отсутствии своевременного лечения посттравматический артрит имеет тенденцию к переходу во вторичный посттравматический артроз, связанный с сильным разрушение суставных поверхностей. Как следствие, нередко возникает деформация сустава, прогрессирующие боли, стойкая контрактура (ограничение подвижности), которая устраняется только хирургическим путем. Возможно появление ложного сустава, хромота. Наблюдаются нарушения со стороны сосудистой и нервной системы в местах травмы сустава.

Берегите себя и своих близких!

Вам может быть интересно:

Остеохондроз грудного отдела позвоночника — можно ли жить без боли? Артроз челюстного сустава — сдерживая боль Остеоартроз локтевого сустава Остеохондроз поясничного отдела Ревматоидный артрит — что делать?

Посттравматический артроз: что такое, признаки, виды

Посттравматический артроз обычно развивается в результате травм сустава – растяжения, смещения, разрыва тканей. Это и отличает его от других типов артроза. Автомобильные аварии, спорт, чрезмерные весовые нагрузки, простое падение – все это может спровоцировать повреждения суставов.

Важно! Перелом кости на тренировке, растяжение связок на пробежке в подростковом возрасте может привести к посттравматическому артрозу несколько лет спустя.

Подобные травмы негативно воздействуют на кость, сустав, хрящ, нарушают механику их работы. В международной классификации болезней по МКБ-10 код посттравматического артроза обозначен как M19.1.

Стадии заболевания

В зависимости от степени проявления, заболевание подразделяется на 3 стадии.

  • Стадия I: боль беспокоит только при физических нагрузках, при движении в больной конечности слышен хруст в суставе. Видимых изменений в области сустава нет, он имеет обычную форму (в ситуациях, когда он не был изначально деформирован первичной травмой). При пальпации сустава отмечается боль.
  • Стадия II: боль приобретает интенсивный характер, при начале движений (переход статика — динамика) отличается особой резкостью. По утрам больной ощущает ограничение движений в суставе, скованность. Хруст в суставе становится интенсивнее. При пальпации имеет место деформация суставной щели, по контуру ее отмечаются неровные участки с утолщенными границами.
  • Стадия III: Сустав деформирован, боль беспокоит пациента даже в состоянии покоя. По ночам может отмечаться усиление боли, движения в суставе резко ограничены. Больной сустав может реагировать на изменения погодных условий.

Посттравматический артроз коленного сустава

Воспаляется не только на сам хрящ, но и весь сустав в целом, включая мышцы вокруг него, cвязки, субхондральную кость и синовиальную мембрану. Несмотря на то, что посттравматический артроз коленного сустава считается болезнью пожилых людей, средний возраст пациентов составляет всего 55 лет.

Предпосылки для развития посттравматического артроза коленного сустава закладываются в юношестве. Травма сустава запускает длительный процесс ремоделирования хряща и окружающих тканей. Это приводит к неблагоприятным осложнениям биохимического и биомеханического характера.

Многочисленные типы суставных травм, включая разрыв связок, мениска и суставной сумки, смещение суставов также увеличивают риск развития посттравматического артроза.

Посттравматический артроз плечевого сустава

В плече находятся два сустава, оба из них могут быть поражены артритом. Один сустав находится в месте соединения ключицы и лопатки. Он называется ключично-акромиоклавикулярным суставом. Там, где плечевая кость входит в лопатку, расположен гленогумеральный сустав. Травмы, ведущие к артрозу плечевого сустава – растяжения и смещения суставов.

Посттравматический артроз пальцев руки

Артроз рук может случиться с кем угодно в любом возрасте. Когда травма или трещина повреждают хрящевую ткань суставов пальца руки, начинается процесс дегенерации и воспаления.

Посттравматический артроз голеностопного сустава

Основные повреждения, после которых может развиться посттравматический артроз голеностопа – это смещения и трещины.

Посттравматический артроз тазобедренного сустава

Посттравматический артроз тазобедренного сустава может развиться после серьезной трещины или разрыва связок.

Посттравматический артроз голеностопного сустава: лечение и симптомы

Симптомы поначалу неспецифичны, но постепенно клиническая картина нарастает:

  • исподволь появляются стартовые сложности, особенно утром;
  • возникают боли в коленном суставе с иррадиацией в голень;
  • нарушается привычная ходьба, так как при физической нагрузке симптомы усиливаются;
  • появляется и прогрессирует деформация сустава, что ведет к появлению «ног кавалериста», особенно при двустороннем поражении;
  • затрудняются движения, связанные с угасанием сгибательной и разгибательной функций сочленения.

Начало посттравматического артроза в коленном суставе характеризуется проявлением «разболтанности и расшатанности». Это ведет к изменению привычной походки. Только после нескольких месяцев, когда человек адаптируется к нарушениям, возникают стартовые боли, свидетельствующие о глубоком повреждении костно-мышечной и сосудистой систем колена.

  • эффективное обезболивание;
  • нормализация мышечного тонуса;
  • стабилизация иннервации;
  • увеличение кровотока в пораженном суставе;
  • улучшение конгруэнтности суставных поверхностей;
  • защита мышц от атрофии;
  • хирургическое лечение при неэффективности консервативных мероприятий.

Важнейшая задача консервативного лечения — стабилизация кровотока в поврежденном суставе. Это даст возможность насытить его кислородом, что резко снизит сроки прогрессирования анкилозных изменений. С этой целью применяются ангиопротекторы и периферические вазодилататоры:

  • Пентоксифиллин;
  • Никотиновая кислота;
  • Ксантинол;
  • Эуфиллин;
  • Актовегин;
  • Тиоктовая кислота;
  • Солкосерил.

При наличии патологии сосудов, не связанной с суставом, проводится ее немедленное лечение. Значительно ускоряют деформацию сустава варикозная болезнь и облитерирующий атеросклероз.

В последнем случае просто используют большие дозы периферических вазодилататоров, совмещая периодические курсы внутривенного введения с пероральным приемом. При варикозе необходимы венопротекторы, наиболее эффективный – Диосмин.

Читайте также:  Вывих головки лучевой кости у детей: диагностика и лечение

Комплекс всех сосудистых препаратов составляет базу для профилактики прогрессирования посттравматического артроза. При отсутствии этой терапии лечебные мероприятия обречены на провал, так как сустав не получит необходимую порцию кислорода, что резко активирует деструктивные процессы.

Так как сильной боли у пациентов не бывает, то

нестероидные противовоспалительные средств

а применяются эпизодически. Обычно необходимость принимать их возникает утром либо при планировании физических нагрузок. Обычно используются препараты с наименьшим раздражающим действием на верхние отделы пищеварительной системы:

  • Нимесулид;
  • Ацеклофенак;
  • Лорноксикам;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак.

При необходимости усилить обезболивание используются НПВС с более мощным анальгетическим действием – Кеторолак или Кетопрофен. При посттравматическом артрозе достаточно коротких курсов по 7-10 дней перорального приема.

  • сохранение смещения костных отломков;
  • нарушение конгруэнтности (соответствия форм) сочленяющихся суставных поверхностей;
  • расхождение синдесмоза — непрерывного соединения костей.

Все это становится причиной дестабилизации сустава, нарушения его кровоснабжения и иннервации. В итоге неправильное взаимодействие суставных поверхностей и недостаток питательных веществ запускают дистрофические процессы в хрящевой ткани.

В условиях нарушенной конгруэнтности, а также недостатка смазывающей и питающей синовиальной жидкости, хрящ испытывает большие нагрузки, стирается быстрее, не успевая восстанавливаться.

При артрозе хрящ становится тонким, сухим, теряет эластичность и гладкость. В связи с этим покрытая им кость испытывает механическое воздействие, из-за чего она утолщается и начинает разрастаться в стороны хряща.

Такие костные разрастания называют остеофитами, именно они являются причиной того, что подвижность сустава ухудшается, и он вовремя не остановить развитие артроза, может наступить анкилоз — полная неподвижность голеностопного сустава.

Возникает такая патология потому, что на фоне дистрофии хрящей полностью погибают их активно делящиеся клетки. Таким образом, не происходит даже медленного восстановления хрящевой ткани, она утрачивается практически полностью.

Вместо нее между суставными поверхностями сочленяющихся костей формируются жесткие сращения, которые не допускают никакой сделать вывод, что грамотное и своевременно начатое лечение травм голеностопа дает гарантию того, что посттравматический деформирующий артроз не разовьется.

Стоит особенно внимательно и ответственно отнестись к устранению переломов лодыжек. Именно эта достаточно распространенная травма опорно-двигательного аппарата чаще всего становится причиной артроза, потому как лодыжки являются очень важными стабилизирующими элементами голеностопного сустава.

Как происходит диагностика?

При первичном осмотре врач сразу просматривает карту пациента. Если в медицинской карте записаны сведения о ранее перенесенной травме или хирургическом вмешательстве, это значительно облегчает постановку диагноза. В данном случае анализы крови и мочи не требуются, поскольку в них нет необходимости. Для диагностики деформированного артроза потребуется проведение следующих мероприятий:

  1. Рентгенографию проводят для изучения дистрофических изменений: уплощения, деформации, сужения суставной щели, обнаружения костных разрастаний и выявление субхондрального остеосклероза.
  2. Артроскопия необходима для визуального осмотра сустава изнутри. Ее проводят при помощи артроскопа, который вводят через небольшой разрез. Процедура безопасная.
  3. Компьютерная томография лучше рентгенографии. Она делает более четкие снимки, есть возможность рассмотреть все мелкие суставы и связки.
  4. Магнитно-резонансная томография проводится для изучения степени повреждения мягких тканей, окружающих суставное соединение.

Для быстрой постановки диагноза, и исключения ошибки врач должен дать направление на проведение всех визуализационных методов.

Этиология заболевания

Причиной, которая служит предпосылкой развития посттравматического артроза, является травма голеностопного сустава. Неважно, в какое время она была получена, и какой характер носила. Это могло быть растяжение или разрыв связок, перелом или вывих, либо просто человек неудачно подвернул ногу. Под действием провоцирующих факторов в результате травмирования суставного аппарата рано или поздно могут возникнуть дистрофические процессы, приводящие к артрозу голеностопа.

Факторами, которые являются пусковым механизмом для развития посттравматического артроза голеностопного сустава, являются:

Этиология заболевания
  • отсутствие своевременного лечения (например, боль была, но затем прошла, лекарственные средства не применялись);
  • не полностью проведена терапия при травме;
  • лишний вес;
  • чрезмерные нагрузки на сустав;
  • злоупотребление высокими каблуками или, напротив, плоской подошвой;
  • появление возрастных заболеваний, связанных с замедлением метаболизма или отложениями солей;
  • эндокринные нарушения в организме;
  • повторные травмы голеностопа.

Часто толчком к развитию артроза после травмы служит одновременное воздействие нескольких факторов.

Другие способы лечения

Помимо медикаментозного воздействия, для устранения симптомов патологии могут использоваться аппаратные и физиотерапевтические способы лечения:

  • облучение ультрафиолетом или лазером, а также магнитотерапия для снятия спазма мышц и профилактики их атрофии;
  • лечение, предусматривающее использование электромагнитных полей для устранения воспаления и боли;
  • электрофорез и фонофорез;
  • мануальная терапия, массаж и иглоукалывание;
  • тепловые сеансы в виде парафиновых аппликаций, грязевых ванн, бромных и радоновых примочек.

На запущенных стадиях посттравматического артроза голеностопного сустава может потребоваться оперативное вмешательство. Соединение костей, в результате чего сустав теряет подвижность, называется артродезом. А эндопротезирование предусматривает замену сустава искусственным протезом.

Другие способы лечения

Лечение артроза на ранних стадиях существенно отличается от терапии при запущенных случаях.

Посттравматический артроз – это заболевание сустава дегенеративного характера, вызванное предшествующей травмой. По различным статистическим данным, такая патология после травмы встречается у 15–60% людей. Наиболее часто встречается посттравматический артроз голеностопного сустава, а также коленного и суставов кисти, так как именно они травмируются чаще. Локтевой и плечевой сустав обычно повреждаются у спортсменов и людей, занимающихся фитнесом.