Бурсит – симптомы, причины, виды и лечение бурсита

Многие не знают, что такое бурсит и игнорируют его симптомы. Это является ключевой ошибкой, поскольку заболевание чревато опасными последствиями, вплоть до паралича. Бороться с ним необходимо сразу после обнаружения характерных признаков. Лечение показано комплексное, чем раньше больной обратиться за помощью, тем выше шанс вылечиться без осложнений. Предварительно следует ознакомиться с этиологией, симптоматикой, терапевтическими методами.

Причины бурсита плечевого сустава

Асептический бурсит обычно развивается вследствие избыточной нагрузки на сустав. Причиной может быть повреждение сухожилий из-за постоянных тренировок у спортсменов или поднятия тяжестей, связанного с профессией. Воспалительный процесс может развиться после прямой травмы, падения или ушиба. В любом из случаев асептическое воспаление связано с травматизацией в области сустава.

Инфекционный бурсит развивается из-за проникновения микроорганизмов в область синовиальной сумки несколькими способами:

Причины бурсита плечевого сустава
  1. Контактный путь. Инфекционный агент попадает в бурсу через открытую рану вследствие прямой травмы или ссадин над областью плеча.
  2. Гематогенный путь. Микроорганизм с током крови транспортируется с первичного очага в область сустава. Причиной может быть любое инфекционное заболевание.
  3. Лимфогенный путь. В таком случае возбудитель переносится по лимфатическим сосудам.

Причины

Превалирующая часть пациентов страдает гнойным бурситом как следствием травмы. Это могут быть переломы, оперативные вмешательства, внутрисуставные инъекции. Достаточно даже микротравмы поверхности кожи, чтобы инфекция проникла вглубь и спровоцировала развитие нагноительного процесса. Также заражение может произойти и при уже наличных гнойных патологиях – фурункуле, рожистом воспалении, флегмоне.

Обычно непосредственными возбудителями гнойного бурсита являются такие патогенные микроорганизмы, как стафилококк и стрептококк. Но причиной воспаления могут быть любые микроорганизмы, проникающие в локоть, колено. Поэтому врачи находят в пункции внутрисуставной жидкости эшерихию коли, энтеробактерии, псевдомонады и другие вредные микроорганизмы. При этом внутри суставной жидкости бактерии активно увеличивают свою численность.

Внутрисуставные инъекции в крупные сочленения не провоцируют развития бурсита, если вводился не стероидный лекарственный препарат. А вот при введении стероида, чаще всего – Кеналога, обычно и развивается негативная реакция с полномасштабным бурситом синовиальной сумки. Кеналог колют пациентам, которые страдают остеоартрозом, ревматоидным полиартритом и остеоартропатиями – именно они оказываются в группе риска по постинъекционному бурситу.

Нагноение в суставной полости при бурсите имеет следующие предпосылки. Во-первых, проникновение происходит при нарушении герметичности синовиальной сумки. Во-вторых, жидкая среда способствует активному росту бактерий и стремительному течению воспалительного процесса с явным ухудшением состояния здоровья больного. Стоит отметить, что синовиальная оболочка окружена густой сетью мелких кровеносных сосудов, поэтому возможен гематогенный путь проникновения инфекции, а также лимфогенный.

Анатомия плечевого сустава: Положение околосуставной сумки под акромионом

Изменения нижележащего сухожилия надостной мышцы (напр. разрывы и отложения кальция) могут деформировать бурсу. Воспаление слизистой сумки плеча могут вызвать такие структурные изменения акромиона, как например, костные шпоры. Поэтому, в поисках причин стойкого бурсита необходимо пройти полное обследование всех структур плеча. © bilderzwerg / fotolia

Для воспаления околосуставной сумки плечевого сустава характерны припухлости в области субакромиальной бурсы, находящейся под акромионом. Мышцы, связки, сухожилия и синовиальная сумка, то есть мягкие ткани плеча находятся недалеко друг от друга. Таким образом, самая большая бурса обеспечивает здоровье сухожилия надостной мышцы — сухожилия между лопаткой и головкой плеча. При превышенных нагрузках на подакромиальную область вследствие поднятия руки над головой осуществляется давление и на сухожилие надостной мышцы, что нередко вызывает воспаление и боль в плече.

Подлопаточная сумка плечевого сустава

Главная Видео уроки Книги
Читайте также:  «Дипроспан» уколы: отзывы при остеохондрозе

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Подлопаточная сумка плечевого сустава

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

  • отек тканей вокруг больного сустава;
  • боль, усиливающаяся при движении рукой, отведении ее назад, при ощупывании больного плеча;
  • ограничение подвижности сустава;
  • существенное понижение чувствительности в плече;
  • иногда могут неметь кисть и предплечье;
  • отмечается повышение тонуса мышц.

Дифференциальная диагностика

Если болезненные ощущения беспокоят именно под правой лопаткой, необходимо также исключить патологии внутренних органов (боль в этом случае может иметь как локальное, так и отраженное течение). Диагностика подобных болей достаточно сложная, поэтому оценивать болевой синдром необходимо только в совокупности с другими клиническими признаками.

Дифференциальная диагностика

Таблица. Возможные причины болей под правой лопаткой.

Дифференциальная диагностика
Пораженный орган (или система органов) Возможные заболевания Симптомы (помимо болей)
Желчный пузырь Холецистит, полипоз, билиарный сладж, дискинезия желчевыводящих протоков, рак желчного пузыря. Неприятный вкус во рту (горечь и вкус металла), гнилостный запах изо рта, боли в животе, расстройство стула. Большую часть больных мучает изжога, тошнота, дисгевзия (искажение вкуса). Кожные покровы и слизистые оболочки могут принимать желтоватый или лимонный оттенок. При остром воспалении возможна многократная и обильная рвота с примесью желчных кислот. Локализация болей под лопаткой не является типичной для патологий желчного пузыря, но в редких случаях при отраженном течении больные могут жаловаться на болезненные ощущения в данной области.
Правая почка Гломерулонефрит, пиелонефрит, опущение почки, нефроптоз. Дизурические расстройства (остаточная моча, частое и болезненное мочеиспускание, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря). При инфекционном воспалении почечной паренхимы возможно повышение температуры тела и общие проявления интоксикационного синдрома: слабость, головная боль, отсутствие аппетита. В моче при различных патологиях почек может определяться осадок в виде хлопьев или кровянистой взвеси.
Правое легкое Бронхит, пневмония. Боли при вдохе, поверхностное, частое дыхание, кашель, отделение мокроты (иногда – с кровью).
Дифференциальная диагностика

В отдельную категорию можно выделить поддиафрагмальный абсцесс. Это нарыв, полость, заполненная воспалительным или гнойным экссудатом, которая образуется обычно в качестве осложнения при прободных язвах кардиального отдела желудка.

Дифференциальная диагностика

Правый поддиафрагмальный абсцесс

Дифференциальная диагностика

Лечение абсцессов почти всегда хирургическое с последующей антибиотикотерапией и противомикробной профилактикой («Метронидазол», «Амоксициллин», «Тетрациклин»).

Дифференциальная диагностика

«Метронидазол»

Дифференциальная диагностика

Симптомы бурсита плечевого сустава

Клинические проявления патологии зависят от характера патологического процесса, причины болезни, ее локализации и давности. К общим симптомам бурсита плеча можно отнести:

  • ограничение движений руки;
  • появление болезненности при пальпации плеча;
  • дискомфорт в зоне воспаления;
  • покраснение и отек тканей;
  • чувство скованности;
  • интоксикация организма (недомогание, слабость, тошнота, повышенная температура тела).

С точки зрения медиков самым легким считается субакромиальный бурсит. Когда рука опущена вниз и находится в состоянии покоя, боль отсутствует. Болевой синдром проявляется при подъеме верхней конечности, из-за чего резко снижается амплитуда движений. Особенности проявлений других видов воспаления плечевого сустава таковы:

  1. Острый. При отсутствии инфекционного агента, в зоне пораженной синовиальной сумки проявляются несильный отек и гиперемия тканей. Возможны небольшое местное повышение температуры кожных покровов, умеренная болезненность.
  2. Асептический острый. Имеет два варианта разрешения: хронизация или выздоровление. Если заболевание переходит в острую стадию, то наблюдается снижение болей, спад отека и покраснения кожи. Пациент жалуется на быструю утомляемость, слабость, онемение.
  3. Инфекционный. Отличается выраженностью симптомов. Больной отмечает распирающие, дергающие боли в пораженном суставе, общую разбитость, слабость. Любое движение плечом сопровождается сильной болезненностью, при пальпации можно обнаружить колебание экссудата (флюктуацию) внутри сумки. Для инфекционного бурсита характерно развитие осложнений: флегмоны, абсцесса, остеомиелита. При прорыве гнойных масс развивается гнойный артрит.

Причины возникновения заболевания

Наиболее частой причиной воспаления сумок плечевого сустава являются:

  • регулярная перегрузка и стереотипные движения, выполняемые в рамках трудового навыка;
  • спортивные нагрузки. Чаще всего людям известна эта патология по названию другого недуга – «локтя теннисиста». Так называют лучеплечевой бурсит;
  • травматическое поражение вспомогательного аппарата сустава – его связок;
  • у лиц пожилого возраста, страдающих обменными нарушениями, источником болезни является гиперурикемия или подагра. Речь идет об отложении кристаллов мочевой кислоты в сумках – не путать с каменным бурситом плечевого сустава, лечение которого направлено на уменьшение количества солей кальция в крови;
  • аутоиммунные болезни (например, ревматизм, ревматоидный артрит).

Выше были перечислены причины асептических бурситов – состояний, при которых нет внешних болезнетворных микробов, которые являются основанием для воспаления. У данной патологии, при пункции сумки получают экссудат, который носит серозный, негнойный характер.

При проникновении микробной инфекции, может возникнуть гнойное воспаление сумок, и, чаще всего – это травмы, которые сочетаются с ранами, ссадинами и нарушением целостности кожных покровов.

В редких случаях, возникают вторичные бурситы и синовиты, при которых гнойное воспаление просто переносится из первичного очага (ЛОР – инфекции, бактериальные эндокардиты, рожистое воспаление, флегмоны и абсцессы).

Методы воздействия на воспаление

Субдельтовидная форма бурсита лечится различными методами. Терапия зависит от тяжести патологии и ее этиологии. Специалисты рекомендуют следующие виды терапевтического воздействия:

  • Лекарственное лечение;
  • Операция на синовиальной сумке;
  • Консервативная терапия.

Медикаменты подбирают исходя из характера заболевания. Если процесс возник по вине патогенных микроорганизмов, то терапия проводится при помощи антибиотиков широкого спектра действия. При воспалении неясной этиологии врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Операция назначается при тяжелой форме поражения синовиального кармана. Если субдельтовидная сумка не поддается терапии, проводится ее полное удаление. Если же воспаление протекает длительно, то полость кармана вскрывается и тщательно промывается антисептическим раствором.

Консервативное лечение заключается в сохранении физического покоя человека, назначении специального массажа и ношении фиксирующей повязки. Массаж назначается только после снятия острого воспаления. Повязку необходимо носить в течение всего периода лечения и месяца после излечения. Она фиксирует сустав в правильном положении и препятствует деформации синовиального кармана.

Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением субдельтовидного бурсита из-за высокого риска осложнения. Вся терапия должна проходить под строги врачебным контролем.

Лечение бурсита

Терапевтическую схему устанавливает доктор. Как лечить бурсит, зависит от таких обстоятельств:

  • его форма;
  • распространение инфекционных агентов;
  • изменения в воспаленных тканях;
  • симптоматика.

Когда был выявлен острый бурсит, можно устранить его консервативным методом. Заболевание требует неподвижности сочленения и постельного режима. Проводится иммобилизация сустава с использованием лангета.

Лечение бурсита

Внимание! Признаки острой боли часто проходят без лечебной помощи. Но если они усиливаются, для купирования принимают Аспирин, Нимесил, Нурофен. Если они не облегчают состояние, применяют инъекции Новокаина или Гидрокортизона.

Чтобы патологические скопления рассасывались, применяют физиотерапевтические методы и сухое тепло. Мазь Вишневского от бурсита наносится на повязки.

  • Когда патология вызвана травмой, терапия проводится хирургическим методом. Обычно иссекают отложения солей кальция, так как наросты способы иметь внушительные размеры, доставлять дискомфорт при движениях. Извлекают соли путем отсасывания или операции.
  • Бурсит неинфекционной этиологии требует иммобилизации сустава на время. Пораженную конечность держат в немного приподнятой позе. На больной диартроз прикладывают холод. В виде медикаментозных средств показаны большие дозировки Ибупрофена, Напроксена.
  • Когда заболевание протекает длительно, из мешочков производят отсасывание экссудата с дальнейшим введением 0,5-2 миллилитра Триамцинолона или 5-40 миллиграммов Метилпреднизолона.
  • В качестве физиотерапевтических процедур используют фонофорез с гидрокортизоном и парафиновые компрессы.
  • Лечение острого бурсита проводится следующим путем:
  1. мазь при бурсите противовоспалительного действия;
  2. согревающие аппликации;
  3. повязки, обездвиживающие сочленение;
  4. биодобавки с глюкозамином.
  • Хронический бурсит лечится с использованием лекарства от бурсита – Индометацина, Ибупрофена и Напроксена. В комплексе также должна быть гимнастика.
  • Кальцифицирующий хронический тип патологии устраняется оперативным путем. Если болезнь регулярно повторяется, показано удаление суставной сумки.

В среднем, курс лечения длится 3 месяца, зависимо от степени тяжести болезни. Многие лекарства от бурсита обладают широким перечнем противопоказаний, что важно учитывать.

Лечение бурсита

Хирургическое лечение

Когда установлен острый бурсит инфекционной природы, экссудат извлекается с помощью разреза и установки дренажа. Такой метод предотвращает развитие остеомиелита. Распространение инфекции останавливают противомикробные средства – прием Оксациллина, Цефалотина.

  1. Хроническую форму устраняют методом введения иглы, через которую высасываются отложения.
  2. При гнойном типе, удаляют части околосуставной сумки. Иногда проводят бурсэктомию.

Важно! Антибиотики при бурсите принимаются курсом в 5-7 дней. Поскольку они оказывают негативное влияние на желудок, рекомендуется комбинировать их с прибиотиками.

Народные методы

Нетрадиционные способы облегчают течение патологии, ускоряют процесс выздоровления. Ими нужно пользоваться после одобрения медика.

Лечение бурсита

Лечение бурсита народными средствами: популярные рецепты.

  1. Солевой компресс. Эта процедура помогает выходить скопившемуся экссудату, и облегчает симптоматику. Для приготовления, берется 1 столовая ложка поваренной соли, растворяется в 0,5 литре кипятка. Раствором нужно пропитать ткань, наложить аппликацию на пораженный участок сустава, держать 8 часов. Зафиксировать пленкой, повязать сверху шарф.
  2. Капустная повязка. Этот способ оказывает спазмолитическое действие, снимает воспалительный процесс, уничтожает бактерии. Широкий лист овоща отбивают, больную область мажу медом, и покрывают листом. Сверху закутывают шарфом, держат 5-8 часов.
  3. Медовая мазь оказывает рассасывающее влияние. Для изготовления, смешивают пчелиный нектар, спирт и сок алоэ (2:3:1). Наносить массу на пораженную область 2 раза в сутки.

Если вовремя начать бороться с воспалением бурса комплексными методами, выздоровление наступит уже через 1 неделю.

Заключение

Анзериновый бурсит коленного сустава, симптомы и лечение которого описаны, является неприятной и сковывающей движения болезнью. Важно подчеркнуть, что она имеет благоприятный прогноз и успешно лечится. Здоровый подвижный образ жизни и полноценное питание являются главными факторами, помимо избежания чрезмерных нагрузок и травмоопасных ситуаций, которые помогут не допустить развития патологического процесса. При соблюдении простых профилактических мер риск возникновения данного заболевания весьма небольшой.

Не стоит волноваться при первых признаках проявления бурсита: своевременное обращение к врачу даст вам возможность купировать болезнь на начальном этапе с помощью применения препаратов различного направления или физиотерапии. Справиться с этой болезнью часто помогает использование рецептов народной медицины. Но лучше не заниматься самодиагностикой и лечением, а сразу обращаться в специализированное медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Профилактика бурсита

Профилактика бурсита включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

  • При порезах, царапинах, открытых ранах, обязательно обрабатывайте эти места антисептическими средствами;
  • Следите за своим весом, не допускайте наличие лишних килограммов;
  • Избегайте чрезмерных физических нагрузок на организм, старайтесь не поднимать больших тяжестей;
  • Делайте зарядку;
  • Укрепляйте свою иммунную систему, избегайте стрессов;
  • Старайтесь отдавать в питании предпочтение пище, обогащенной витаминами и микро- макроэлементами;
  • Не допускайте переход различных заболеваний в хроническую форму;
  • Носите удобную обувь;
  • Если Вы занимаетесь спортом, обратите внимание на специальные приспособления, целью которых является минимизация травмирования.

Признаки и симптомы

  • Боль в шее, которая может распространяться на голову, вызывая головную боль.
  • Боль и ограничение амплитуды движений (особенно уменьшение флексии и латерофлексии в контралатеральную сторону).
  • Глубокая, ноющая боль и / или стеснение в верхней части спины вдоль верхнего края лопатки или шеи.
  • Повышенный мышечный тонус и триггерные точки. Активные триггерные точки чаще встречаются у пациентов с механической болью в шее.

Триггерные точки

МПЛ может иметь две триггерные точки, расположенные в нижней половине мышцы. Нижняя триггерная точка находится чуть выше верхнего угла лопатки, а верхняя — на несколько сантиметров выше нижней триггерной точки. Обе триггерные точки лежат глубоко под верхней порцией трапециевидной мышцы, боль от них распространяется латерально на плечо и вдоль медиального края лопатки.