Действенное лечение реактивного артрита коленного сустава

Реактивный артрит (РеА) представляет собой воспалительное поражение суставов, возникающее как реакция на вторжение в организм каких-либо инфекционных агентов.

Симптомы реактивного артрита

Характерные суставные проявления:

  • преимущественно воспаляются суставы нижних конечностей — коленные, голеностопные, суставы стопы;
  • характерно вовлечение в процесс малого количества суставов (1-3 сустава);
  • как правило, процесс асимметричный;
  • типичен « восходяще-лестничный» тип поражения – снизу вверх (например, сначала левый голеностопный, затем  правый коленный);
  • боль (при любых движениях, усиливается в покое и ночью);
  • изменение окраски кожи над пораженным суставом – от покраснения до синюшно-багрового цвета;
  • повышение кожной температуры над воспаленным суставом – кожа становится теплой;
  • отечность в области сустава. Если поражаются пальцы, то типично появление отека всего пальца (« сосискообразные пальцы»);
  • возможно воспаление суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения (место соединения крестца с подвздошной костью), что проявляет себя болью и утренней скованностью в соответствующих областях;
  • воспаление мест прикрепления связок и сухожилий к костям, их боль, отечность.

Признаки инфекции мочеполовой сферы (цистита – воспаления мочевого пузыря, уретрита – воспаления мочеиспускательного канала  или простатита – воспаления предстательной железы):

  • рези, жжение, зуд при мочеиспускании;
  • покраснение вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • выделения из уретры или влагалища.

Внесуставные поражения (кожа и слизистые оболочки):

  • кожа – красные пятна или возвышающиеся над поверхностью кожи бугорки;
  • могут присутствовать участки уплотненной, огрубевшей кожи с трещинами и шелушением на фоне покраснения. Наиболее излюбленным местом расположения подобных изменений являются подошвы и ладони;
  • слизистые оболочки – болезненные язвы полости рта и половых органов.

Поражение внутренних органов:

  • воспалительные процессы в легких, почках, сердечной мышце;
  • воспаление различных структур глаза, чаще всего слизистой оболочки, боль, покраснение, слезотечение, светобоязнь.

Системная воспалительная реакция:

  • недомогание, усталость;
  • потеря веса;
  • повышение температуры тела.

Причины

Данное заболевание может быть спровоцировано разными бактериальными инфекционными болезнями, часто инфекциями ЖКТ и мочеполовой системы. При реактивном артрите, который спровоцирован инфекцией мочеполовой системы, начальным фактором служат инфекции в уретре, мочевом пузыре и половых органах.

Причины

В случае инфекции связанной с пищевым отравлением, возникает состояние, называющееся энтероартрит. Один-два процента людей, которые отравились пищей, страдают от развития воспалительного процесса суставов через несколько недель после отравления. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность, у многих людей, страдающих реактивным артритом, есть ген HLA-B27. 

Причины

Причины реактивного артрита

Прежде всего, давайте выясним, что такое реактивный артрит. Реактивный артрит – это воспалительный процесс, реакция иммунной системы организма на перенесение внесуставной инфекции. Говоря простым языком, это тяжелое негнойное заболевание суставов, которое возникает как последствие инфекции. Еще реактивные артриты называют артропатией.

Причины реактивного артрита

Это заболевание чаще встречается у мужчин, реже у женщин. У мужчин наиболее распространенной причиной заболевания являются урогенитальные инфекции, у женщин – кишечные инфекции. Выделяют несколько основных групп инфекций, которые могут спровоцировать заболевание: инфекции поражающие мочеполовую систему (хламидиоз, уреаплазмоз), хронические кишечные инфекционные заболевания, хронические воспаления органов дыхательного аппарата (трахея, бронхи, альвеолы легких). Однако ученые выявили в организме ген, который определяет предрасположенность к реактивным артритам. В связи с этим, заболевание может возникнуть как у взрослых, так и у детей, и может быть спровоцировано простейшим недугом. Возможной причиной также могут быть аномальные отклонения иммунной системы человека.

Что такое реактивный артрит?

Артрит реактивный — это заболевание, характеризующееся появлением асептического воспаления синовиальной оболочки одного или нескольких суставов. Данное заболевание не имеет инфекционную природу, т. е. оно развивается не в результате непосредственного воздействия на ткани патогенной микрофлоры. Механизм возникновения реактивной разновидности артрита намного сложнее.

Было выявлено, что некоторые микроорганизмы имеют белковые структуры, аналогичные с теми, которые присутствуют в синовиальных оболочках суставов и фиброзной ткани. При заражении подобной патогенной микрофлорой происходит активация иммунной системы и выработка особых антител и иммунных комплексов, необходимых для борьбы с чужеродными агентами. Однако из-за сходства белковых соединений после уничтожения патогенной микрофлоры активность иммунитета не снижается, а продолжает нарастать.

Считается, что способствовать этому могут оставшиеся в синовиальной оболочке отмершие бактерии или паразиты. Это приводит к появлению выраженных признаков аутоиммунной реакции, т. к. вырабатывающиеся антитела начинают нападать на синовиальную оболочку сустава, т. е. на собственные ткани организма. Это ведет к развитию выраженного воспалительного процесса.

Своевременная диагностика и комплексное лечение реактивного артрита позволяют подавить патологический процесс. Однако купирование всех проявлений данного заболевания не гарантирует отсутствия рецидивов в будущем.

Симптомы болезни рейтера у мужчин и женщин

Патология суставов носит ярко выраженный воспалительный характер и начинается, как правило, с острого артрита с припухлостью. Он сопровождается такими симптомами болезни рейтера у мужчин и женщин, как гиперемия кожи над суставами, болезненность суставов, лихорадка, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

На первом этапе у большинства пациентов симптомы болезни Рейтера в виде поражения суставов носят характер моноартрита или олигоартрита, с течением времени (в случаях хронизации процесса) суставной синдром становится полиартикулярным. Обычно артрит суставов конечностей отличается остротой воспаления. Болезнь Рейтера у мужчин протекает с выраженным отеком периартикулярных тканей, их болезненностью, гиперемией и гипертермией, наличием выпота в полости сустава; во многих случаях артрит сопровождается общими реакциями в виде лихорадки, слабости. В противоположность сказанному, поражение крестцово-подвздошных суставов и позвоночника не вызывает сильных болей и даже может иметь субклиническое течение.

Излюбленной локализацией болезни Рейтера у женщин при урогенитальном реактивном артрите являются суставы нижних конечностей: коленные, голеностопные, плюснефаланговые и межфаланговые. При поражении суставов пальцев стоп часто можно видеть так называемую лучевую локализацию, т.е. поражение всех суставов одного пальца, что сопровождается диффузным равномерным припуханием мягких тканей и придает пальцу вид «сосиски». Болезнь Рейтера у женщин может давать симптомы хронического цистита в сочетании с вагинитами и вульвитами.

Как проявляется артропатия суставов

Реактивная артропатия коленных суставов проявляется следующим образом:

  • Начинает внезапно болеть колено, боль носит острый характер, ноющие ощущения усиливаются с каждым днем;
  • Воспаление развивается экссудативно – поврежденная область сильно отекает, болевой синдром сохраняется даже в пассивном положении;
  • В течение 2 недель симптомы реактивной артропатии суставов переходят на другие сочления костей.

Общая клиническая картина усиливается повышением температуры тела, отечностью в пораженной области, ограничением в движении, потерей трудоспособности.

Внимание!

На начальном этапе инфекционный артрит захватывает один сустав, но при отсутствии лечения распространяется на соседние.

Причины развития

Аномальная реакция иммунной системы – основная причина возникновения реактивного артрита у детей. В результате иммунного ответа на внедрение болезнетворных микроорганизмов вырабатываются антитела, которые уничтожают чужаков. Иногда организм перестает понимать разницу между рецепторами клеток внутреннего слоя, выстилающего сустав и клетками микробов. Поэтому вместе с микроорганизмами иммунитет по ошибке уничтожает ткани суставов собственного организма. Ненормальная иммунная реакция запускает реактивный воспалительный процесс, разрушающий сустав.

Инфекции, которые могут спровоцировать заболевание:

  1. Инфекции дыхательных путей и неспецифические чаще приводят к реактивному артриту у ребенка, чем урогенитальные или кишечные. Ему в половине случаев предшествуют болезни дыхательных путей: ангина, ОРЗ, бронхит, фарингит;
  2. На втором месте – возбудители кишечных инфекций: иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер;
  3. Реже всего у детей встречается воспаление суставов, вызванное возбудителями урогенитальных инфекций: хламидий, уреаплазмы, гонококков, микоплазмы.

По разным данным, связь с возбудителем удается точно установить в 50-60% случаев.

У дошкольников чаще развивается артрит тазобедренного сустава. У школьников и подростков – голеностопного или коленного сустава. Мелкие суставы рук и ног у детей при реактивном артрите нечасто оказываются повреждены.

Читайте также:  Как лечить шишки на ногах у большого пальца

Развитие реактивного артрита зависит не столько от инфекции, сколько от предрасположенности. 85% больных имеют отягощенную наследственность – являются носителями антигена HLA-B27. Для них риск развития реактивного артрита в 50 раз выше.

Симптомы и лечение реактивного артрита

Симптомы реактивного артритаРеактивные артриты при урогенитальных инфекцияхДиагностика реактивного артритаКортикостероидные гормоны при реактивном артритеАнтибиотики при реактивном артрите

Артриты часто возникают после перенесенных инфекционных заболеваний с проникновением инфекции в полость сустава или как результат бактериального очага за его пределами. Предрасполагающим фактором у 60% пациентов считают генетическую предрасположенность. Реактивный артрит развивается на фоне кишечной или урогенитальной инфекции без обнаружения бактерий в полости сустава.

Причины

Выделяют 2 группы реактивного поражения суставов. Первая – постэнтеколитические артриты. Возбудителями в таком случае являются:

  • иерсиния – 20% случаев;
  • дизентерийная палочка – 1% случаев;
  • кампилобактер – до 1,5 % случаев;
  • сальмонелла – до 7 % случаев;
  • шигелла – до 1,4% случаев.

Вторую группу реактивных артритов связывают с такими инфекционными агентами, как:

  • хламидии;
  • уреаплазма;
  • ВИЧ-инфекции.

Коды болезни по МКБ 10 включены в класс M 02:

  • M 02.1 – артропатия после дизентерии;
  • M02.3 – синдром Рейтера;
  • M02.8 – другие реактивные артропатии;
  • M02.9 – реактивные артриты без уточнений.

Патогенез болезни

Болезнь возникает у 3-4% пациентов, перенесших кишечную инфекцию и у 2-3% лиц, переболевших хламидиозом. В качестве причины развития реактивного артрита у этих групп больных указывают избыточный ответ иммунной системы на появление микробных антигенов. Эти белки циркулируют не только в кровеносном русле. Их обнаруживают в синовиальной жидкости и тканях суставов.

В ответ на появление антигенов организм синтезирует антитела. Иммунные комплексы откладываются в оболочке суставов. Начинается воспаление. Сходство антигенов возбудителя и комплекса HLA-B27 организма приводит к тому, что иммунный ответ будет адресован не только бактериям, но и собственным тканям.

Симптомы

Симптомы и лечение реактивного артрита

Реактивный артриты имеют общие проявления, позволяющие отличить суставной синдром при этой патологии от других ревматических заболеваний.

В зависимости от этиологии есть некоторые различия в клинических проявлениях.

Общие признаки

Пациент может заподозрить развитие заболевания при появлении основных симптомов:

  1. Воспаление мочеиспускательного канала или диарея. Этот признак может возникнуть одновременно с симптомами реактивного артрита или предшествовать суставному синдрому.
  2. Воспалительные заболевания глаз.
  3. Артрит нижних конечностей с поражением коленных, голеностопных суставов, пальцев ног. Характерно асимметричное поражение по типу моно- или олигоартрита.
  4. Пальцы ног изменяют форму – «вид сосисок».
  5. Воспаление подошвенного апоневроза или ахиллова сухожилия с выраженным болевым синдромом.
  6. Артрит большого пальца стопы.
  7. Припухлость в области пяток.
  8. Воспаление крестцово-подвздошного сустава с одной стороны.

Диагностические особенности заболевания таковы:

  1. При реактивном артрите ревматоидный фактор в крови отсутствует.
  2. Выявление HLA-B27 антигена.
  3. Изменения на рентгене: пяточные шпоры, периостит мелких костей стоп, разрастание остеофитов около позвоночного столба.

Поражение суставов после кишечной инфекции

Более 65% постэнтероколитических реактивных артритов возникает в результате иерсиниоза. Этим заболеванием одинаково болеют пациенты обоих полов. Но информации о симптомах и лечении болезни у женщин значительно больше, по сравнению с мужчинами.

Признаки заболевания таковы:

  1. Артриту предшествует воспаление толстого и тонкого кишечника: кратковременная диарея, боли в правой подвздошной области.
  2. Через 1-2 недели после инфекционного заболевания или одновременно с ним манифестирует артрит.
  3. Суставной синдром сопровождается появлением сыпи на конечностях, туловище, в проекции крупных суставов. Кожные проявления представляют собой крапивницу, пятнисто-папулезную сыпь и узловую эритему.
  4. Артрит начинается остро с поражения нижних конечностей, но могут и вовлекаться мелкие суставы рук – пальцев, запястий.
  5. Возможно возникновение бурситов, тендовагинитов.
  6. Из внесуставных проявлений отмечают воспалительные поражения миокарда, перикарда, органов зрения.
  7. В остром периоде возможно повышение температуры тела до 39 градусов.

Болезнь при урогенитальных инфекциях

В эту группу относят синдром Рейтера, связанный с бактериальными агентами и поражение суставов при ВИЧ-инфекции.

Патогенез болезни

Исходя из характера провоцирующего фактора, реактивный артрит бывает урогенитальным и постэнтероколитическим. Кроме этого, в клиническую классификацию обязательно включают особенности течения болезни:

  • Острое (не более 2 месяцев).
  • Затяжное (до 1 года).
  • Хроническое (свыше 1 года).
  • Рецидивирующее (новая атака после полугодовой ремиссии).
Читайте также:  Коксартроз 1 степени: чем опасна болезнь? Причины, лечение

При диагностике также учитывают уровень активности воспалительного процесса (низкая, средняя или высокая). Если же артрит находится в фазе ремиссии, то иммунные реакции затухают, но сохраняется функциональная недостаточность суставов, которая может иметь несколько степеней:

  • I – сохранение трудовой способности.
  • II – утрата профессиональных возможностей.
  • III – неспособность к самообслуживанию.

Эти особенности реактивного артрита отражаются в заключении врача и имеют большое значение для последующего лечения. Безусловно, клиническая картина соответствует характеристикам воспалительного процесса в суставах.

Диагностируют реактивный артрит в соответствии с общепринятой классификацией, в которой отображаются происхождение, активность иммуновоспалительных реакций и степень функциональной недостаточности суставов.

С учетом этиологической обусловленности выделяют следующие группы реактивных артритов:

Патогенез болезни

Реактивный артрит

Согласно международному классификатору заболеваний (МКБ 10) реактивный артрит включен в:

  • Класс заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99);
  • Группу артропатий (М00-М25);
  • Подгруппу инфекционных артропатий (М00-М03);
  • Вид реактивных артропатий (М02);
  • Диагноз Болезнь Рейтера (М02.3), реактивная артропатия неуточненная (М02.9).

В зависимости от разновидности возбудителя различают следующие формы реактивного артрита:

  • Постэнтроколитическую (энретоартрит) – провоцируют кишечные инвазии;
  • Урогенитальную (урогенный артрит) – провоцируют мочеполовые инфекции;
  • Синдром Рейтера – сочетание нескольких диагнозов, провоцируемых одним инфекционным агентом (конъюнктивит, уретрит, артрит).

В зависимости от выраженности симптомов болезни различают такие формы реактивного артрита соединений:

  • Острый — первичный;
  • Затяжной – устойчивый первичный;
  • Хронический – вторичный.

Диагностика патологии

Реактивный артрит диагностируется исключительно косвенными методами, для чего учитывают:

  • характер протекания первичной инфекции;
  • выявленный возбудитель;
  • результаты лабораторных анализов;
  • информацию от инструментальных методов обследования.

Полученная информация систематизируется и рассматривается с точки зрения соответствия клинической картины типичным проявлениям, которые дает реактивный артрит. Иные причины, способные вызвать подобные ревматические проявления, рассматриваются и исключаются.

Методы нетрадиционной медицины

Усилить эффект проводимых лечебных мероприятий может помочь народная медицина. Она будет полезна и тем, кто имеет противопоказания к некоторым препаратам из традиционной медицины или предпочитает лечиться в домашних условиях. В качестве основных народных способов терапии данной формы заболевания выступают компрессы, мази и аппликации на область больного сустава.

Важно! Необходимо уяснить, что методы нетрадиционной медицины необходимо совмещать с применением официальных лекарственных средств. Это связано с тем, что домашние способы лечения не смогут справиться с основной причиной заболевания — инфекцией.

В качестве примера можно привести несколько популярных рецептов:

Методы нетрадиционной медицины
  1. Мазь из окопника. Для ее приготовления потребуется стакан листьев окопника (или измельченных корней), ¼ стакана пчелиного воска, масляный раствор витамина E и стакан растительного масла. Необходимо смешать ингредиенты и поставить на небольшой огонь. Варить нужно не менее получаса. Затем следует процедить отвар и добавить в него пропущенный через мясорубку воск и несколько капель витамина E. Готовую мазь необходимо наносить на больной сустав в виде компресса на одни сутки.
  2. Компресс из хрена и черной редьки. Сначала необходимо измельчить редьку до получения своеобразной кашицы. Ее нужно наносить на больное место, предварительно смазав его растительным маслом или детским кремом. Сверху надо положить вату, марлю, полиэтиленовую пленку и чистую ткань. Держать компресс следует пару часов. На следующий день нужно сделать компресс из хрена. В качестве других средств можно использовать компрессы с подогретой морской солью. При данном заболевании ее можно также добавлять в воду для ванны.

Причины

Мы уже выяснили, что в основе данной группы заболеваний лежат инфекционные поражения. На многочисленных форумах пишут о таких возбудителях, как:

Причины
  • иерсинии;
  • хламидии;
  • кишечные палочки;
  • микоплазмы;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы.
Причины

Частоту возникновения реактивных артритов ученые объясняют тем, что отдельные пациенты обладают повышенной чувствительностью (обусловленной генетическим фактором) к отдельным фрагментам клеток-возбудителей.

Причины

Наиболее распространена хламидийная инфекция. Заразиться хламидиями дети могут при контакте с животными (птицами, собаками, кошками) и чужими людьми.

Причины

Основные пути заражения:

Причины
  • воздушно-пылевой;
  • воздушно-капельный;
  • контактно-бытовой;
  • половой.
Причины

Вторую позицию по частоте поражения здорового детского организма занимают кишечные микроорганизмы (сальмонеллы, иерсинии, кампилобактеры, шигеллы).

Причины