Идиопатический остеопороз: клиника и лечение «безмолвной болезни»

Эффективное лечение остеопороза основывается на пяти принципах: правильное питание, физическая нагрузка, базисная терапия, препараты для восстановления костной массы, противоболевая терапия.

Подробный обзор

Причины остеопороза

Причиной развития остеопороза становится деминерализация кости, то есть вымывание из нее минералов под воздействием различных неблагоприятных факторов:

  • Возрастной фактор. Накопление плотности костной ткани происходит до 25 лет. После 40 лет плотность костной ткани начинает снижаться практически у всех людей. После 70 лет остеопороз встречается все чаще и чаще.
  • Женщины после 45: период пременопаузы и постменопауза. С возрастом у женщин снижается уровень выработки половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, которые защищают костную ткань от вымывания кальция. Как только уровень этих гормонов падает, организм женщины начинает терять кальций, и кости становятся хрупкими. Изменениям подвергается также хрящевая и соединительная ткань. Именно в это время часто начинают развиваться дегенеративные заболевания суставов и позвоночника.
  • Кормление грудью более полугода. Выработка грудного молока требует большого количества кальция и других минералов. При недостаточном поступлении кальция с пищей организм матери берет его из собственных ресурсов – костной системы.
  • Диеты и недостаточное питание – длительное воздержание от приема в пищу молочных продуктов, несбалансированное питание у вегетарианцев – может привести к недостаточному поступлению минералов в организм и снижению содержания кальция в костях.
  • Многократные беременности и роды – более 3, причина все та же: для формирования скелета ребенку требуется кальций, который он берет из материнского скелета.
  • Недостаток витамина Д, который должен поступать в организм с полноценной пищей и вырабатываться в ответ на солнечные лучи, у жителей регионов, где солнечного света недостаточно, приводит к снижению плотности костной ткани и риску возникновения остеопороза.
  • Эндокринные заболевания: гипотиреоз, диффузный зоб, сахарный диабет 1 типа. Осложнением этих заболеваний является нарушение обмена кальция и, как следствие, остеопороз.
  • Длительный прием стероидных гормонов, глюкокортикостероидов для лечения различных заболеваний также приводит к вымыванию кальция из костей.
  • Ревматоидный артрит, поскольку его лечение связано с приемом гормональных препаратов стероидного профиля.
  • Профессиональный спорт в связи с приемом стероидных гормонов, мочегонных средств и повышенными нагрузками на опорно-двигательный аппарат.

Признаки

Патология характеризуется бессимптомным началом, поэтому длительное время человек даже не подозревает об происходящих в организме изменениях.

Процесс развития, так называемой «безмолвной болезни» условно делится на 4 этапа.

Признаки
  • Кроме ломкости ногтевых пластин, тусклости и сухости кожного и волосяного покрова других внешних симптоматических проявлений не наблюдается. Деградация костной ткани обнаруживается специально разработанными методами.
  • Появляется боль в области лопаток и поясницы. Неприятные ощущения нарастают при нахождении в неудобном положении, длительной ходьбе. Иногда мышечные ткани сводит судорогой, в основном предпочитающей икроножные мышцы. Недостаток кальция пагубно сказывается на работе сердца – нарушает сократительные импульсы. Рентгенография определяет первые признаки потери плотности костей.
  • Болевой синдром локализуется по всей протяженности позвоночника. Характеризуется постоянством, устраняется только после приема сильных анальгетиков. Деминерализация захватывает значительные участки позвоночного столба, меняет форму позвонков, уменьшает их высоту. Отсюда снижение роста у пациентов, выпячивание живота, образование горба.
  • Структурным изменениям и деформациям подвергается весь скелетный аппарат. Регистрируется идиопатический остеопороз с патологическим переломом. Что обозначает повышенные риски нарушения целостности костной ткани при незначительных воздействиях. Нестабильность костных структур приводит к потере трудоспособности и возможности самообслуживания.В арсенале современной медицины достаточно средств для распознавания отклонений на начальных стадиях. Главное вовремя обратиться к специалистам.

Этиология и факторы риска

Остеопороз — полиэтиологическое заболевание. Поэтому, сегодня принято оценивать степень риска его возникновения, ориентируясь на ряд объективных данных анамнеза и результатов обследования.

Классификация факторов риска остеопороза по материалам Международного фонда остеопороза (IOF)

Генетические:

  • принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;

  • наличие остеопороза, патологических переломов и\или переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;

  • пожилой и преклонный возраст (старость);

  • женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);

  • низкий вес (до 56 кг европеоидные женщины и до 50 кг азиатки, до 70 кг мужчины обеих рас);

  • критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин — 183 см);

  • низкий пик костной массы (рассчитывается объективно);

  • хрупкое телосложение (субъективно);

  • большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;

  • отсутствие генерализованного остеоартроза;

  • индивидуальная непереносимость молочных продуктов.

Эндокринологические:

  • любой гормональный дисбаланс;

  • ранняя менопауза (постовариоэтомическая в том числе);

  • позднее менархе;

  • периоды аменореи в анамнезе до менопаузы;

  • все виды бесплодия.

Обусловленные образом жизни:

  • табакокурение;

  • злоупотребление алкоголем (алкоголизм);

  • злоупотребление кофе;

  • адинамия, недостаточная физическая активность (уменьшение стимуляции наращивания костной массы мышечной системой);

  • избыточная физическая нагрузка;

  • длительное парентеральное питание;

  • алиментарный дефицит кальция (недостаток минерала в пище или нарушение его всасывания);

  • гиповитаминоз D (недостаток витамина в пище или проживание в северных регионах).

Факторы, обусловленные сопутствующей патологией:

  • эндокринной (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона);

  • системы крови и органов кроветворения (лейкоз, множественная миелома, лимфома, пернициозная анемия);

  • системными аутоаллергиями (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка и др.);

  • системы пищеварения (нарушение абсорбции);

  • хронической недостаточностью кровообращения;

  • хронической почечной недостаточностью;

  • состоянием после трансплантации органов.

Факторы, обусловленные длительным приемом медицинских препаратов:

  • глюкокортикоидов (в перерасчете на преднизолон ≥ 7,5 мг в сутки полгода и более);

  • тиреоидных гормонов (L-тироксин и др.);

  • антикоагулянтов (прямые, непрямые);

  • противосудорожных средств (фенитоин и др.);

  • лития;

  • для лечения опухолей (цитостатики, цитотоксины);

  • метатрексата, циклоспорина А;

  • антибиотиков тетрациклинового ряда;

  • фосфат-связывающих антацидов;

  • агонистов и антагонистов гонадотропного гормона и его рилизинг фактора.

Общие сведения о лечении препаратами

В подборе лекарств обязательно посоветуйтесь со своим врачом

Лекарства при остеопорозе могут применяться с различными целями, в зависимости от того, что необходимо лечить в первую очередь. С какого момента следует назначать лекарства?

Общие сведения о лечении препаратами

Лечение зависит от многих факторов. Лечение следует начинать немедленно, после того как пациент узнал об имеющемся заболевании. Как лечить остеопороз расскажет врач. Поскольку здесь сложная взаимосвязь результатов диагностики, возраста, пола, качества кости, факторы риска тоже необходимо учитывать.

Лекарства могут действовать по-разному. Целью является уменьшение риска переломов.

В настоящее время, чтобы вылечить остеопороз используют все формы лекарственных препаратов. Большой выбор лекарственных форм необходим, чтобы у пациентов была альтернатива в выборе. Лечение одним лекарством может быть противопоказано одному пациенту, в то время как другому становится от него лучше.

Общие сведения о лечении препаратами

Обычно лечение проводиться несколько лет, после чего необходим перерыв либо пересмотр лекарств.

Общие симптомы остеопороза

Развитие остеопороза у женщин после 50 лет связано с уменьшением количества вырабатываемых эстрогенов.

Ранние симптомы остеопороза очень неспецифичны, в силу чего не позволяют вовремя заподозрить развитие этого заболевания:

  • болезненные ощущения в костях, особенно при смене погоды;
  • ломкость костей;
  • повышенная утомляемость;
  • болезненное сокращение мышц голеней по ночам.

Основные проявления остеопороза на более поздних стадиях связаны с повреждением позвоночника и других костей с высокой долей губчатого вещества (шейка бедра, ребра, нижняя часть костей предплечья, пяточная кость).

Основные симптомы остеопороза позвоночника

Основные симптомы остеопороза позвоночника выглядят так:

  • тупые боли в области деформации позвонков (могут иметь характер приступов);
  • изменение формы позвоночника (сколиоз, появление сутулости, уменьшение роста);
  • появление горба;
  • боль и тяжесть в грудном и поясничном отделах (поясничный остеопороз).

1

Рентгенография

2

Диагностика остеопороза

3

Общий анализ крови

Околосуставной остеопороз кистей рук: что это такое, симптомы и лечение народными средствами, локальный и эпифизарный остеопороз

Снижение плотности костей и нарушение их структуры является достаточно серьезным заболеванием, которое носит название остеопороз. Основной проблемой, которую приносит данное заболевание, является ломкость костей.

Для того, чтобы разобраться в том, что такое околосуставный остеопороз, необходимо ознакомиться с причинами и стадиями развития заболевания.

Причины возникновения заболевания

Кости становятся ломкими и подвергаются структурным изменениям зачастую из-за возрастных факторов, а также гормональных сбоев. Основная причина подобных нарушений заключается в том, что соединения кальция плохо усваиваются организмом, вследствие чего и происходят нарушения костной ткани и ее ослабление.

Не исключается также возможность развития данного заболевания не только самостоятельно, но и в совокупности с иными отклонениями и нарушениями в тканях и суставах.

Два вида клеток образуют костную систему: остеобласты и остеокласты.

Остеобласты отвечают за образование минерального налета на костной ткани, а остеокласты способствуют разрушению клеток.

Процесс минерализации осуществляется под воздействием следующих факторов:

  1. Гормональные нарушения &#8212, дисбаланс. Зачастую происходит в связи с нарушением работы щитовидки и надпочечников, сбоях в эндокринной системе. Также менопауза у женщин способна вызвать нарушения определенного рода в костной ткани. Происходит это на фоне снижения количества эстрогенов, которые отвечают в том числе за защиту костей.
  2. Наследственность также влияет на риск развития заболевания у каждого конкретного человека. По статистике наиболее подвержены остеопорозу представители монголоидной и европейской рас. Помимо расовой принадлежности также влияет на возможность развития тот факт, было ли подобное заболевание у кого-то из родственников.
  3. Неправильный образ жизни: злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами, а также неправильное питание ведет к развитию патологии.
  4. В редких случаях данное заболевание может развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

При проведении диагностики достаточно трудно выявить нарушения в костной ткани на начальной стадии, а еще сложнее определить причину, по которой началось развитие остеопороза.

Болевые ощущения не сразу проявляются, а нарастают и накапливаются постепенно.

Лечение

Конечно, одним из основных видов применяемого лечения является медикаментозный способ. Он направлен на уменьшение воспалительного процесса, а также на снижение болевых ощущений.

Для этого используются анальгетики, а также нестероидные противовоспалительные средства.

Для восстановления плотности костной ткани применяются препараты типа бисфосфонатов в совокупности с кальцитонином.

В том случае, если заболевание прогрессировало и достигло последней стадии, могут быть назначены уколы внутрь сустава.

Помимо медикаментов могут быть также использованы процедуры физиотерапии:

  • электрофорез,
  • ультразвук,
  • магнитотерапия,
  • прогревания,
  • массаж,
  • парафинотерапия.

В случае тяжелого течения болезни врач может принять решение о наложении повязки и обеспечении полного покоя руки на неопределенный срок.

Хирургическое вмешательство

В том случае, если костная ткань и сустав уже разрушены может сложиться ситуация, когда лечение лекарствами и процедурами не будет иметь должного эффекта.

При этом будет необходимость проведения операции, во время которой производится эндопротезирование &#8212, вживление искусственного сустава.

Для того, чтобы не случилось подобного, необходимо вовремя обратиться к врачу при проявлении первых симптомов заболевания.

Заключение

В статье подробно рассмотрены симптомы околосуставного остеопороза, что это такое и каким способом возможно диагностировать данное заболевание. Стоит помнить, что любой симптом является причиной для обращения к специалисту и получения квалифицированной помощи.

Симптомы и лечение эпифизарного остеопороза

Недостаточное поступление питательных веществ к кости провоцирует эпифизарный остеопороз. Патология характеризуется снижением плотности костных тканей. При длительном течении такое заболевание вызывает их полное разрушение вплоть до образования патологических переломов, которые не срастаются. Избавиться от болезни можно только после устранения причины деструкции.

Причины эпифизарного остеопороза

К основным факторам, способным вызвать развитие эпифизарного остеопороза, относят такие патологии:

  • старческие изменения в костях, связанные с нарушением обмена минеральных веществ;
  • менопауза у женщин и гормональные сбои, которые с ней связаны;
  • нарушения трофики тканей из-за сахарного диабета;
  • микроциркуляторные расстройства;
  • избыточный вес;
  • неправильный образ жизни и постоянные стрессы;
  • вредные привычки;
  • новообразования, продуцирующие гормоны;
  • длительный прием препаратов, что нарушают обмен веществ и выделение гормонов;
  • наследственная предрасположенность.

Одной из возможных причин дегенерации остеоцитов является малоподвижный образ жизни.

Симптомы и стадии процесса

Снижение плотности костной ткани провоцирует частые переломы.

Эпифизарный медленно прогрессирующий остеопороз протекает практически незаметно и обнаруживается при возникновении у больного патологических переломов, не связанных с травмой. Наиболее подвержены патологическому разрушению кости бедра, предплечья и запястья. В зависимости от распространения болезни выделяют:

  • равномерную форму, когда процесс равномерно захватывает все кости скелета;
  • очаговую — с поражением только одного участка деструкцию тканей.

Заподозрить наличие остеопороза можно по наличию таких симптомов у больного:

  • ломкость и расслоение ногтей;
  • частые судороги конечностей;
  • налет и выпадение зубов;
  • боли в позвоночнике, особенно пояснице;
  • сколиоз или изменение осанки;
  • снижение роста, связанное с разрушением костей;
  • повышенная утомляемость;
  • болезненность суставов при смене погоды;
  • дискомфорт и боли после физической нагрузки;
  • выпадение волос;
  • тахикардия.

Выделяют 3 степени тяжести эпифизарного остеопороза:

  1. Процессы разрушения кости проходят без видимых проявлений, а выявить патологию можно с помощью рентгенографии или лабораторных исследований.
  2. Деструкция вызывает появление болей, вследствие пережатия сосудов или нервов смещенными костными тканями.
  3. Характеризуется очагами прозрачности эпифизов и почти не поддается лечению, обратному развитию.

Методы диагностики

Симптомы и лечение эпифизарного остеопороза

Исследование установит степень изменения структуры костей.

Выявить остеопороз эпифиза можно с помощью рентгенологического исследования, где хорошо заметны места снижения плотности тканей. Для более обширной картины заболевания проводят компьютерную томографию.

Применяемая денситометрия позволяет выявить участки с нарушением костной структуры. Обязательным является проведение общего анализа крови и мочи, что определяет возможные причины болезни.

Исследуют также содержание кальция и гормонов в организме, ведь они могут влиять на развитие эпифизарного остеопороза.

Как лечить?

Эффективная терапия патологии заключается в комплексном подходе к проблеме. После выявления возможных причин болезни их необходимо устранить. Это предотвратит дальнейшее развитие эпифизарного остеопороза и его повторное развитие после устранения симптомов.

Больному назначаются препараты кальция и витамина Д, которые способны увеличить плотность костной ткани. С этой же целью используются бисфосфонаты, которые блокируют процессы разрушения костей.

В период обострения болевого синдрома применяют мази или инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгетиков.

Меры профилактики

Периодические медицинские осмотры дадут возможность выявить болезнь на ранних стадиях и избежать развития тяжелых последствий.

Предотвратить остеопороз эпифизов можно, если вести правильный образ жизни с достаточной, но не чрезмерной физической нагрузкой.

Для здоровья костной ткани также важно рациональное питание, содержащее достаточное количество кальция и белка, которые являются строительным материалом для опорно-двигательного аппарата.

Нужно максимально ограничивать потребление кофе чая, спиртных напитков, которые способствуют выведению кальция из костей.

Симптоматика

Значимое отличие этой болезни заключается в том, что на раннем этапе развития ее течение бессимптомное. Как правило, диагноз остеопороз в области кистей рук устанавливается только после появления таких осложнений, как патологические переломы.

Но если проявить внимательность, то можно выявить такие признаки как:

  1. быстрая утомляемость;
  2. возникновение судорог в кончиках пальцев ног и рук в ночное время;
  3. болевые ощущения в пальцах и кистях рук, появляющиеся из-за перемены погоды;
  4. периодическое учащение сердцебиения;
  5. седина, которая возникает раньше времени;
  6. возникновение пародонтоза либо желтого налета на зубах.

Но самым ярким симптомом остеопороза, который проявляется на последних этапах болезни, являются деформация конечностей и ногтей.

Чаще всего заболевание сопровождается такими осложнениями, как патологические переломы. Болезнь делает костные ткани очень хрупкими, поэтому даже при незначительном воздействии они ломаются.

К сожалению, остеопороз кистей рук имеет слабовыраженные симптомы и лечение может быть назначено уже запоздало.

На начальной стадии бессимптомное протекание может привести к тому, что болезнь выявляется уже после осложнений — патологических переломов.

Выявить диффузный остеопороз на ранней стадии развития достаточно сложно, так как истончение костей и вымывание кальция из организма происходит постепенно.

Выявить остеопороз на ранних стадиях – задача довольно трудная, т.к. потеря костями кальция остается незаметной достаточно долго. Первые симптомы нарушения кальциево-фосфорного метаболизма проявляют себя лишь после потери организмом около трети всего кальция.

Кроме того, если речь идет об остеопорозе диффузном, то для его ранней диагностики легко выделить группу риска – женщины в пре- и постменопаузальном периоде. Тогда как изолированный недостаток кальция исключительно в костях кистей может развиваться у любого человека с наличием одного или нескольких триггерных факторов, описанных ранее.

Ведущие симптомы, с которым обращается более половины всех пациентов с системным остеопорозом или с изолированным остепорозом кистей, это болевые ощущения в них. Отмечается метеозависимость этих жалоб – смена погоды ведет к появлению или усилению болей в кистях.

Пациенты описывают свои ощущения как тянущие, скручивающие или распирающие боли внутри костей обеих рук, которые не связаны со сгибанием или разгибанием фаланг пальцев.

Околосуставный остеопороз фаланг пальцев рук является характерным симптомом такого серьезного заболевания как ревматоидный артрит.

Остальные симптомы остеопороза являются свойственными большому количеству патологий и часто либо не принимаются пациентами всерьез, либо пациенты долго и безрезультатно получают лечение по поводу совсем других болезней:

  • раннее появление седины;
  • быстрая утомляемость;
  • судороги в мышцах рук и ног (чаще отмечаются в ночное время);
  • приступы сердцебиений;
  • пародонтоз.

Остеопороз может быть и случайной находкой: при рентгенографии рук по поводу переломов пальцев. Это связано с тем, что недостаток кальция в костной ткани делает ее чрезвычайно хрупкой. Лица с такой патологией могут получить сложный перелом даже при незначительных травмах.

Как определить остеопороз: диагностика и лечение

Проверить состояние организма и подтвердить или исключить диагноз «остеопороз» можно с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований, из которых наиболее проста и информативна – денситометрия.

Лабораторные анализы:

  • кальций в моче;
  • клинический анализ крови;
  • щелочная фосфатаза (показатель биохимии);
  • ТТГ;
  • маркеры костного разрушения;
  • для мужчин – тестостерон.

Инструментальные методы:

  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • биопсия костной ткани;
  • сцинтиграфия костей;
  • МРТ.

Как проверить, есть ли остеопороз, с помощью денситометрии?

Ультразвуковая денситометрия – быстрый и безболезненный способ диагностики. Во время процедуры измеряется скорость распространения УЗ-волн по костной ткани. По более плотным костям ультразвук проходит быстрее. Результат исследования фиксируется компьютером, показатели сравниваются с нормой. Сеанс длится 2-3 минуты, сразу выдается заключение.

Для проведения этой диагностики применяется денситометр Sonost-3000 – оборудование экспертного уровня, которое может выявить потерю даже 2-5% костной массы.

Денситометрия рекомендована:

  • нерожавшим женщинам;
  • женщинам старше 45-ти лет;
  • женщинам, родившим 2-х и более детей;
  • в периоде ранней менопаузы;
  • при нарушении менструального цикла;
  • при наличии вредных привычек;
  • мужчинам после 50-ти лет;
  • в случае дефицита половых гормонов.

Обязательно нужно пройти УЗ-денситометрию, если:

  • часто случаются переломы;
  • был длительный курс глюкокортикостероидов, мочегонных средств, противосудорожных препаратов и антикоагулянтов;
  • диагностирован гиперпаратиреоз или другие нарушения функции паращитовидных желез.

Также показаниями служат:

  • изменение осанки;
  • костные и мышечные боли на фоне перемены погоды;
  • боли в пояснице и груди при статической нагрузке;
  • старческая сутулость;
  • ночные судороги в ногах;
  • разрушение зубов;
  • снижение роста;
  • дефицит массы тела;
  • остеопороз у близких родственников;
  • низкий уровень тестостерона у мужчин;
  • и др.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Остеопороз и остеопения у пациентов с метаболическим синдромом. Долгова Л. Н., Красивина И. Г. РМЖ «Медицинское обозрение» №17 от _i_osteopeniya_u_pacientov_s_metabolicheskim_sindromom/
  • Остеопороз. Под ред. О. М. Лесняк, Л. И. Беневоленской. 2-е издание, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
  • Особенности психологического статуса женщин с постменопаузальным остеопорозом и остеопенией. Мендукшева Ю. Е., Кирпикова М. Н., Шутемова Е. А. -psihologicheskogo-statusa-zhenschin-s-postmenopauzalnym-osteoporozom-i-osteopeniey
  • Лесняк О. М., Баранова И. А., Торопцова Н. В. Диагностика, профилактика и лечение глюкокортикоидного остеопороза у мужчин и женщин старше 18 лет. Клинические рекомендации Российской ассоциации по остеопорозу, Российского респираторного общества и Ассоциации ревматологов России. Ярославль: «Литера», 2013.
  • Johnell O., Hertzman P. Какие фактические данные существуют в отношении профилактики остеопороза и скрининга с целью выявления этого заболевания? Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, доклад Сети фактических данных по вопросам здоровья; 2006.
  • Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии, 2017, 63(6).

Диагностика

Эпифизарный остеопороз должен быть диагностирован специалистами, а лечение назначаться в соответствии с конкретными выявленными симптомами и общим состоянием организма.

Основной способ, который помогает выявить состояние костной ткани, — это рентгенографическое исследование.

Снимки должны быть визуально оценены специалистом, поскольку пораженные области будут на вид заметно светлее здоровых. В комплексе с визуальной оценкой должны приниматься во внимание жалобы пациента.

Назначаемая терапия должна быть комплексной и не концентрироваться только на одном методе, ведь главная задача — это восстановление структуры костной ткани за счет правильного восприятия организмом соединений кальция.

Наиболее доступный метод диагностики остеопороза – это рентгенография, однако таким образом довольно сложно выявить ранние стадии заболевания, да и чаще всего симптомы этой патологии выявляются случайно, при обращении по поводу травм или других болезней. Сейчас наиболее эффективным методом диагностики обсуждаемого недуга является денситометрия.

Для выяснения причины развития недостатка кальция в костях рук лечащий врач назначает несколько анализов крови, среди которых будут: как общеклинический и биохимические исследования крови, так и тесты на уровни различных гормонов и показатели минерального обмена.

Лечение остеопороза – процесс длительный, требующий терпения пациента, а его эффективность во многом будет зависеть от правильности лечебной тактики, поэтому самолечением заниматься не стоит.

Из-за того, что остеопороз в большинстве случаев развивается не самостоятельно, а вследствие нарушений функций других органов, основное лечение должно быть направлено на искоренения болезнетворного фактора.

Так, если остеопороз связан с недостаточностью поступления минералов в организм или плохим их усвоением, то, в первую очередь, назначается корректировка диеты и препараты кальция. Дополнительно рекомендуется ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Гораздо сложнее бороться с вторичным остеопорозом, который развивается в результате других заболеваний. Здесь также есть место диете с повышенным содержанием полезных минеральных элементов, препаратам кальция и гимнастике и физиопроцедурам, но лишь в комплексе с этиологическим лечением.

Развитие остеопоротических изменений в костях на фоне таких воспалительных заболеваний, как миозит, тендинит или невриты, также подразумевает комплексное лечение с использованием лечебной гимнастики и физиотерапии.

Остеопороз, вызванный приемом медикаментов, в идеале требует отмены таких средств. Когда подобное решение невозможно принять в виду серьезности сопутствующего заболевания, назначают диету, богатую минералами, а также лекарства, содержащие кальций в терапевтических дозировках. Такое лечение, естественно менее эффективно, чем этиологическое, но дает улучшение самочувствия пациента.

≫ Больше информации по теме: -kistej-ruk-simptomy-lechenie

Профилактика и лечение стероидного остеопороза

Снижение дозы стероидов

Профилактика потерь костной массы остается наиболее надежным способом ее сохранения. Важнее всего ограничить воздействие глюкокортикоидов и по возможности использовать другие методы лечения. Следует стремиться к снижению начальных доз стероидов и применению препаратов, лишенных системных эффектов. К сожалению, схема приема глюкокортикоидов через день, способствующая сохранению роста у детей, у взрослых не дает такого эффекта. Стероидные препараты, которые не вызывали бы потерю костной массы, до сих пор не получены. У больных, нуждающихся в иммуносупрессии после трансплантации органов, циклоспорин и такролимус позволяют снизить потребность в глюкокортикоидах. Однако эти вещества также способствуют потере костной массы, так что их применение вряд ли поможет достижению нужного результата.

Кальций и витамин D

Дополнительный прием кальция и витамина D на фоне глюкокортикоидной терапии нормализует концентрацию ионизированного кальция в плазме, подавляет секрецию ПТГ и снижает резорбцию костной ткани за счет уменьшения числа активных единиц обновления. Однако в течение всего времени глюкокортикоидной терапии функция остеобластов остается подавленной. Больным рекомендуется дополнительно принимать по 1200 мг кальция в день. Витамин D назначают в дозах от 400 до 50000 ME три раза в неделю. У больных, получающих глюкокортикоиды, следует периодически проверять экскрецию кальция с мочой, поскольку гиперкальциурия увеличивает риск мочекаменной болезни.

Физическая активность

Неподвижность усиливает потерю костной ткани, и поэтому больных, получающих глюкокортикоиды, нельзя лишать физической активности. Стероидная терапия быстро снимает некоторые симптомы, например ревматическую полимиалгию, полностью восстанавливая функцию мышц и суставов. В таких случаях ничего не препятствует интенсивным тренировкам с поднятием тяжестей. При других состояниях подвижность больных остается ограниченной, и поэтому особенно важное значение приобретает физиотерапия.

Заместительная гормональная терапия

При некоторых ревматических болезнях (например, при системной красной волчанке) по традиции исключают эстрогены. Однако в отсутствие специальных противопоказаний ЗГТ противодействует негативным сдвигам в обмене костной ткани, вызванным снижением функции системы гипофиз-гонады. Поэтому у всех больных, получающих глюкокортикоиды, следует определять содержание половых гормонов и по показаниям использовать эстрогены или тестостерон.

Читайте также:  Плечевой сустав растяжение лечение народными средствами