Как лечат остеоартроз коленного сустава, виды и стадии заболевания

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Механизм развития

Остеоартроз – патология поражающая суставной хрящ и вызывающая постепенную потерю его эластичности и амортизационных свойств. Суставной хрящ истончается, деформируется и покрывается мелкими трещинками, в которых могут откладываться соли. Если не начать лечение, то в дальнейшем процесс разрушения может затронуть близлежащие ткани – связки и мениски. Постепенное разрастание остеофитов уменьшает суставную щель, что приводит к увеличению трения поверхностей кости.

Механизм развития
Механизм развития

Снижается выработка синовиальной жидкости, а вместо неё сустав может заполняться экссудатом, возникающим из-за воспаления.

Механизм развития
Механизм развития

Это, в свою очередь, вызывает растяжение суставной сумки. Нарушаются процессы кровоснабжения и обеспечения хряща питательными веществами. Мышцы вокруг сустава спазмируются и это еще больше сказывается на его подвижности.

Механизм развития
Механизм развития

Согласно данным ВОЗ деформирующий остеоартроз распространен практически во всех странах мира и в той или иной степени выраженности встречается примерно у 30% населения планеты.

Причины появления

По форме остеартроз бывает первичным и вторичным.

Первичная форма болезни развивается обычно с возрастом по причине постоянных больших нагрузок на сустав. Вторичной форме развития недуга предшествуют травмы сустава, различные заболевания.

Развитию деформирующего остеартроза в колене способствуют:

  • Избыточный все человека
  • Низкая двигательная активность, малоподвижность, сидячий образ жизни
  • Постоянная интенсивная нагрузка на ноги
  • Возрастные изменения
  • Разрыв мениска, связок

Сахарный диабет, артрит ревматоидный, подагра.

Первая степень

Остеоартроз коленного сустава первой степени выявить самостоятельно достаточно трудно, так как множество людей объясняют признаки дискомфорта усталостью либо пожилым возрастом. Все же учитывая наивысшую вероятность благоприятной терапии остеоартроза именно на первой стадии, специалисты рекомендуют обращать внимания на начальные признаки развития болезни.

Симптомы

Первая стадия остеоартроза колена характеризуется следующими проявлениями:

  • Ощущения легкого дискомфорта в коленном суставе после продолжительных пеших прогулок;
  • Боль, возникающая при высоких нагрузках либо резких интенсивных движениях в области указанного сочленения;
  • Ограниченность подвижности сустава (определяется при помощи специальных диагностических процедур);
  • Повышенная утомляемость;
  • Слабо выраженное сужение суставной щели, вызванное возникновением костных остеофитов на краях суставных фрагментов (диагностика проводится методом рентгенографического исследования, КТ или МРТ).

Лечение

При установленном диагнозе остеоартроз коленного сустава 1 степени лечение предусматривает щадящие методики терапевтического вмешательства.

Лечение остеоартроза коленного сустава 1 степени включает такие методы:

  1. Ортопедический режим;
  2. Медикаментозное лечение;
  3. Физиотерапия;
  4. Гимнастика;
  5. Массаж;
  6. Профилактика.

Ортопедический режим основывается на методах разгрузки коленного сочленения путем нормализации веса тела (по необходимости) и снижением спортивных или профессиональных нагрузок. Разгрузить пораженный остеоартрозом сустав можно также при помощи специальных ортезов, супинаторов или ортопедической обуви. Как правило, на начальных стадиях развития болезни используют мягкий бандаж (наколенник).

Лекарства

Медикаментозное лечение остеоартроза 1 степени включает прием данных лекарств:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства помогают устранить симптомы развивающейся болезни) такие, как ибупрофен, индометацин, диклофенак, аспирин;
  • Средства наружного нанесения (вольтарен, диклак гель, нимесулид);
  • Хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитина (активизируют процессы жизнедеятельности хрящевых клеток больного колена), например, дона, аструм, хондроксид.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего специалиста ревматолога развитие остеоартроза можно купировать и достичь состояния стойкой продолжительной ремиссии.

Искусственная шлифовка или полная замена коленного сустава

Искусственная шлифовка суставов включает склеивание кусочков с пластика или метала для формирования поверхности искусственного сустава. Эта процедура очень эффективна в устранении болезненных и тяжелых формах остеоартроза, но она ограничена тем, что компоненты (суставные пластиковые и металлические) изнашиваются и их нужно заменять. У неактивных людей ослабление компонентов может произойти достаточно рано. Биологические живые суставы могут жить 60-80 лет. А искусственный сустав не может этого сделать.

Какое назначается лечение?

Препараты

Остеоартроз коленного сустава 2 степени лечится консервативно. В период терапии важно убрать такие проявления, как боль, отек, воспаление. Поэтому схема лечения должна быть комплексной, а лекарство подобрано врачом. Запрещено заниматься самолечением в домашних условиях, также в острый период противопоказано лечение народными средствами. Избавиться от остеоартроза помогут следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные. Быстро снимают воспаление, отек, боль. Эффективные лекарства этой группы:
    • «Диклофенак»;
    • «Найз»;
    • «Кетопрофен»;
    • «Нимесил».
  • Обезболивающие. прописываются при выраженном болевом синдроме:
    • «Баралгин»;
    • «Анальгин»;
    • «Пенталгин».
  • Кортикостероиды. Назначаются в случае, когда нестероидные противовоспалительные препараты бессильны. Из этой группы часто применяют:
    • «Гидрокортизон»;
    • «Преднизолон»;
    • «Кеналог».
  • Хондропротекторы. Восстанавливают поврежденные хрящевые структуры, препятствуют их дальнейшему разрушению:
    • «Хондроитин»;
    • «Дона»;
    • «Хонда»;
    • «Хондроксид».

Наружно сочленение можно мазать Вольтареном.

Если остеоартроз прогрессирует с синовитом, назначаются антибиотики широкого спектра влияния. Для ускорения восстановления рекомендуется использовать противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие средства наружного применения. Хорошо зарекомендовали себя такие гели и мази при остеоартрозе коленного сустава:

Какое назначается лечение?
  • «Фастум гель»;
  • «Диклофенак»;
  • «Вольтарен».

Физиотерапия и упражнения

Пока болезнь прогрессирует, любые физические нагрузки запрещены. Когда состояние нормализуется, можно подключать ЛФК, строго дозируя нагрузку. Это означает, что комплекс должен подбирать врач, учитывая состояние больного. Полезны такие упражнения при остеоартрозе коленей:

  • сгибание-разгибание сустава;
  • вращательные движения;
  • хождение на носочках и пятках;
  • статическое напряжение мышц конечности.

При выполнении упражнений иммобилизировать сустав можно с помощью наколенника.

Дополнительным методом лечения может быть фонофорез.

Физиотерапевтические процедуры рекомендуется принимать в качестве основного, вспомогательного и профилактического лечения. Особенно они рекомендованы, если диагностирован юношеский ювенильный остеоартрит. Физиотерапия нормализует кровообращение и питание сустава, ускоряет его восстановление. Рекомендуется записаться на курсы:

  • электрофореза;
  • фонофореза;
  • лазеротерапии;
  • магнитотерапии.

Народные средства

Лечить коленный сустав народными методами можно в период ремиссии. Такая терапия не избавит от причины возникновения остеоартроза, но поможет убрать симптомы. Хорошо себя зарекомендовали:

Какое назначается лечение?
  • травяные настои, отвары;
  • настойки на спирту;
  • холодные компрессы;
  • согревающие мази на основе бараньего жира;
  • аппликации из капустного листа.

Хирургическое лечение

В запущенной ситуации проводится эндопротезирование сочленения.

Если первичный или вторичный остеоартроз запущен и функционирование сустава нарушено, проводится эндопротезирование. С помощью такой операции делают замену коленных и тазобедренных суставов. После хирургии последует реабилитационный период, во время которого важно строго соблюдать рекомендации врача.

Стадии болезни

Различают три (иногда – 4 и даже 5) стадии остеоартроза.

Начальная стадия

Болит сустав лишь при чрезмерных нагрузках, но после отдыха перестает. Рентгенологическое исследование показывает незначительное уменьшение просвета суставной щели. Разрастание костной ткани отсутствует либо незначительно .

Стадия остеофитов

Хрящи и мениски начинают разрушаться, боль возникает при обычной физической нагрузке и сама не проходит, снимается анальгетиками. Сустав увеличивается, нарушается его форма и подвижность. Размер суставной щели на рентгеновском снимке заметно уменьшен, видны явные костные разрастания. Поверхность сустава изменена (на снимке – просветления в кости).

Тяжелый артроз

Беспокоят постоянная боль, стойкая деформация суставов с нарушением оси конечности, резкое ограничение подвижности. Из-за вынужденного бездействия в определенных группах мышц развивается атрофия, может измениться длина конечности. При рентгенологическом исследовании суставная щель не визуализируется. Поверхность сустава изменена, видно обширное разрастание остеофитов, наблюдаются явные кистозные просветления в кости.

Лечебная гимнастика и ее роль

Гимнастика отличное дополнение к медикаментозному лечению в комплексе с компрессами и правильным питанием. Упражнения нужно выполнять регулярно, при этом нагрузку на сустав полностью исключить.

Цель гимнастики — снижение болезненных ощущений, укрепление связок мышц около больного сустава. Нельзя выполнять упражнения без назначения и присмотра врач а, или тренера.

При неправильном выполнении можно нанести суставу непоправимый вред. Сначала нужно проконсультироваться с физиотерапевтом, возможно к поведению гимнастики имеются противопоказания, или нужно учитывать некие особенности при ее проведении.

а) Лягте на пол на спину, выпрямите больную ногу, поднимайте медленно от пола на высоту до 20 см, удерживайте в поднятом состоянии сколько возможно.

б) Лягте на пол на спину, оторвите больную ногу от пола до 20 см в высоту, опустите тут-же вниз, повторяйте движения 10-15 раз.

Полезно сидеть на краю стола и болтать ногам, или лежа на спине выполнять упражнение «велосипед».

Это укрепит мышцы ног, увеличит амплитуду движения, подпитает хрящевую ткань.

Патогенез развития ДОА

Первым этапом развития деформирующего артроза является нарушение водного баланса хрящевой ткани (гипогидратация). Под влиянием этиологических факторов происходит быстрое разрушение суставного хряща.

Нарушается метаболизм тканей, на фоне недостатка питания деформируется четвертичная форма протеогликанов с их деполимеризацией. Так же часть хондроцитов гибнет, а другие изменяются по фенотипу. Что в последствии приводит к синтезу изменённых протеогликанов и коллагена.

Справочно. Это снижает степень эластичности, увеличивается хрупкость, утрачивается способность к амортизации. На первых этапах развития деформирующего артроза эластичность снижается в центральной части надхрящницы.

При отсутствии амортизационной способности суставной хрящ под давлением (тяжелые физические нагрузки) входит в стадию компенсации, при которой наблюдается образование краевых остеофитов.

Патогенез развития ДОА

В таком случае при работе пораженного сустава происходит постепенная фрагментация поверхностного слоя, а далее медленное разрушение всего гиалинового хряща вплоть до подлежащей кости. В процессе разрушения происходит уплощение или деформация суставных поверхностей.

Справочно. Если в полости находятся обломки пораженной ткани хряща, то организм борется с ними фагоцитозом лейкоцитов. Однако в процессе растворения фрагментов суставного хряща лейкоцитами, выделяется большое количество лизосомальных ферментов.

Т.к. ферменты не имеют строгой специфичности, то ферментации подвергаются окружающие ткани. Это приводит к хроническим синовитам, артритам, тендовагинитам. Синовий и капсула, находясь в состоянии постоянного воспаления, подвергается фиброзному перерождению.

Таким образом, на сегодняшний день научно доказана иммунная зависимость развития деформирующего артроза, которая действует многосторонне:

  • повышенной выработкой Т-хелперов (усиливают аутоиммунные реакции),
  • синтезом хондроспецифических аутоантигенов (изменение протеогликанов),
  • образованием антител и иммунных комплексов (повреждают клетки хрящевой ткани).

Народные средства

Лечение в домашних условиях разрешается проводить и народными средствами, если они позволены лечащим врачом. Кроме того, такой способ терапии нельзя считать единственно эффективным. Полезными будут такие рецепты:

  1. Отвар из одуванчиков. Свежее сырье в количестве 1 ст.л. заливается 0,5 л кипятка, после чего его следует довести до кипения и дать настоятся (10 минут). Пить нужно по полстакана за полчаса до приема пищи 2 раза в сутки.
  2. Масло чистотела. Для его приготовления следует измельчить стебли и листовые пластины чистотела (несколько столовых ложек), залить это все растительным маслом и дать настояться пару недель. Полученное снадобье рекомендуется втирать в пораженный остеоартрозом коленный сустав 2 раза на протяжении суток.
  3. Компресс на основе хрена. Овощ предварительно измельчается и заливается жидкостью. Далее, его следует прокипятить в течение нескольких минут. Немного остудив отвар, в нем надо намочить ткань и приложить к пораженному месту. Держать компресс следует не более 15 минут.
  4. Мазь из горчицы. Она позволяет улучшить кровообращение в коленном суставе. В равных количествах смешивается соль, горчица. После этого нужно растопить парафин и добавить его в полученное средство, пока оно не примет вид крема. После застывания мазь наносится на пораженный остеоартрозом коленный сустав перед сном.
  5. Медь. Использование меди тоже дает очень хорошие результаты в борьбе с проявлениями остеоартроза. Для того чтобы облегчить состояние больного, достаточно просто приложить к пораженному коленному суставу пластину из меди и оставить ее для воздействия на 15 — 20 минут.

Перед использованием любых рецептов из сферы народной медицины настоятельно рекомендуется получить консультацию от своего лечащего врача.

Стадии развития остеоартроза

Патологии коленного сустава, в особенности остеоартроз, надо начинать лечить при появлении первых признаков, так как симптоматика развивается и усиливается постепенно, по накоплению. Так, по накоплению симптомов, определяются этапы болезни.

Степени формирования остеоартроза:

  • 1 степень – болей человек не ощущает; редко проявляются некомфортные ощущения. Поэтому человек не торопится в поликлинику, и первые признаки не считает сигналами болезни. Незначительную скованность движений и дискомфорт после долгого отдыха человек не воспринимает началом заболевания. Анатомическая структура на этой стадии не изменяется, остаются сохраненными и функции сустава;
  • 2 степень – усиление симптомов; однако, люди на этой стадии чаще всего занимаются самолечением, устраняют боли лекарствами, еще больше усугубляют развитие болезни. Только некоторые пациенты обращаются к врачу, которых мучают длительные боли с ночными мышечными судорогами. Усиливается ночной дискомфорт в ногах. Анатомически постепенно разрушается структура сустава. У некоторых пациентов сустав отекает, в движениях колена ощущаются хруст, треск;
  • 3 степень – серьезный уровень болезни, когда нарушается подвижность, ограничивается трудоспособность. Боли сложно снять таблетками, и врач назначает внутрисуставные блокады. Деформация коленного сустава меняет походку человека, он не может опираться на больную ногу, развивается стойкая хромота. Болезнь на этой стадии не поддается лечению медикаментами, инъекциями, и требуется проведение операции, чтобы заменить коленный сустав протезом.
Читайте также:  Артрит лучезапястного сустава причины, симптомы и лечение

Степени остеоартроза

ЛФК и питание

Необходимо чаще употреблять следующие продукты:

  • маложирные рыбу и мясо;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • зелень;
  • миндаль, кедровые орехи;
  • студни и желе.

Ограничить в диете следует такие продукты, как:

  • жирное мясо (свинина, баранина);
  • цитрусовые и кислые фрукты, соки из них;
  • специи;
  • цельное молоко;
  • некоторые овощи (красный перец, белокочанную капусту, помидоры).

Животные жиры (говяжий и свиной жир, сливочное масло) в большей части надо заменить растительными маслами. Например, оливковым, подсолнечным, горчичным. Питание по возможности следует максимально разнообразить.

Сустав может нормально восстанавливаться только в том случае, если физическая нагрузка на него будет дозированной. В противном случае износ хряща будет происходить быстрее. Поэтому гонартроз предусматривает отказ от длительной ходьбы, переноса больших тяжелых предметов, подъемов по ступенькам.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Упражнения лечебной физкультуры необходимо выполнять плавно, а движения делаются без лишней нагрузки на больную ногу.

ЛФК и питание

Комплекс ЛФК может состоять всего из нескольких упражнений:

  1. Занять положение лежа на спине. Ногу, выпрямленную в колене, приподнять на высоту 15-20 см от основания. Удерживать конечность так нужно столько, сколько сможет больной. Перенапрягать ногу не стоит.
  2. Положение аналогично предыдущему. Теперь нужно поднять выпрямленную ногу на расстояние 20 см от пола и медленно опустить в исходное положение. Повторяется такое упражнение 8 раз.

Особенности питания

Так как причиной возникновения артроза коленного сустава 1 степени может стать большая масса тела, то ее необходимо обязательно снижать. Даже незначительный сброс массы позволит уменьшить дискомфорт в коленях, снизит интенсивность боли. Естественно, для снижения веса необходимо соблюдать определенную диету.

Например, из рациона следует исключить высококалорийные продукты, кислые фрукты и соки, цельное молоко, жирные сорта мяса и рыбы. Нужно выполнять такие рекомендации:

  • кушать надо дробно, не менее 5-ти раз в день, не переедать;
  • постоянно контролировать свою массу;
  • между приемами пищи не должны присутствовать большие промежутки;
  • еду нужно хорошо пережевывать;
  • не следует кушать после 6 часов вечера.

Особенности диагностики

Даже если появился хоть один признак остеоартроза коленного сустава, самостоятельно ставить себе диагноз не рекомендуется. Симптомы могут говорить о развитии совершенно другой патологии. Лучше обратиться к специалисту, который проведет соответствующее обследование, включающее:

  1. Биохимический анализ крови. Тут о патологическом процессе говорят повышенные показатели сиаловых кислот. А также определяется ревматоидный фактор.
  2. Общее исследование крови. Он необходим для определения уровня СОЭ. Если показатели высокие, то это говорит о присутствии воспалительного процесса в организме.
  3. МРТ. Такая диагностика имеет немаленькую стоимость, но она способна послойно показать состояние тканей до мельчайших подробностей. Кроме того, исследование способно помочь установить причину развития остеоартроза.
  4. УЗИ. Ультразвук устраняет недостаток рентгенографии. Он показывает, в каком состоянии находятся мышцы, связки, сухожилия. Однако процедура должна быть проведена правильно.
  1. Эхографию.
  2. Сцинтиграфию.
  3. КТ.
  4. Пункцию внутрисуставной жидкости.
  5. Рентгенографию. Одной проекции тут будет мало. Лучше делать в двух. Этот метод диагностики позволяет определить ширину суставной щели, наличие и размер остеофитов. Единственным недостатком исследования является невозможность определить состояние мягких тканей.