Операция удаление бурсита коленного сустава

Саркомы обнаруживаются на конечностях гораздо чаще, нежели в других органах и частях тела. Причем в большинстве клинических случаев саркома поражает только одну конечность.

Причины

Наиболее безобидный вариант – уплотнения на ногах в подростковом возрасте, связанные с изменением гормонального фона. Их может быть даже несколько, однако со временем они безболезненно рассасываются. В остальных случаях причины разнятся, среди самых распространенных отмечают следующие:

  • Наследственность;
  • Нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, щитовидная железа);
  • Как последствия артроза и остеопороза;
  • Варикозное расширение вен, тромбофлебит;
  • Проникновение инфекции под кожу;
  • Бурсит;
  • Перегрузка, которая приводит к растяжениям и микротрещинам;
  • Опухоли: доброкачественные и злокачественные.

Шишки на голени возникают либо как следствие запущенного заболевания (варикоз, остеопороз), либо как сопутствующий симптом болезни (диабет, бурсит). Особняком стоят случаи новообразований.

Описание заболевания

Под фиброматозом стопы принято понимать разрастания доброкачественного характера, локализующиеся на различных участках тела. Развиваться новообразование может на поверхности кожи и в глубине мышечной ткани. Фиброзные опухоли чаще всего диагностируются у взрослых людей, и в редких случаях отмечаются у детей и подростков.

Специалисты выделяют два типа фибром:

  • Доброкачественные состоят из фиброзной ткани, клетки по причине различных факторов перешли к неконтролируемому и беспорядочному процессу деления.
  • Злокачественные встречаются крайне редко, состоят из раковых клеток, убивающих здоровые ткани, замещая их различными патологическими образованиями.

Установлено, что в 99% случаев диагностируются доброкачественные фибромы, которые при условии своевременного обследования и правильного лечения не представляют какой-либо угрозы для жизни человека. Однако при появлении таких новообразований необходимо выполнять соответствующую диагностику, в том числе биопсию опухоли, что позволит исключить рак и другие опасные заболевания.

Поэтому рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу за проведением обследования и назначением качественного лечения.

Классификация операций методом остеосинтеза

Разновидности остеосинтеза

Прежде всего операции классифицируются по времени проведения – первичная или отсроченная. Затем следует классификация по способу установки фиксаторов, которые могут быть чрескостным или погружным.

Погружные операции, в свою очередь, подразделяются:

  • накостные;
  • внутрикостные, или интрамедуллярные;
  • чрескостные.

Медицинские научные круги предлагают совершенно особенный, инновационный способ соединения отломков костей – ультразвуковой остеосинтез.

С его помощью создаются механические колебания, хирург, наблюдая процесс соединения края косного разлома на экране компьютера, добивается наиболее точного соединения костных фрагментов. На месте соединения под действием ультразвука образуется полимерный конгломерат, прочно соединяющий края разлома костей.

Операция при бурсите коленного сустава

Воспаление синовиальной сумки (бурсита) коленного сустава чаще всего происходит в результате травмы или механического перенапряжения. Для его устранения может понадобиться помощь хирурга. За границей вмешательство проводят при помощи самого современного оборудования, позволяющего повысить эффективность процедуры и снизить риск возможных осложнений.

Показания

Хирургическое вмешательство назначается в случае неудачной консервативной терапии при ультразвуковом подтверждении диагноза «бурсит». Если есть очень острое патологическое состояние, операция за границей может быть выполнена незамедлительно.

Передоперационная подготовка

При развитии бурсита обычно пациенту рекомендуется охлаждать и обездвиживать пораженный сустав, чтобы уменьшить опухоль, связанную с воспалительным процессом.

 Параллельно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в которых наиболее важными являются ибупрофен и диклофенак.

 К инвазивному вмешательству прибегают лишь после того, как эти меры не принесут должного эффекта.

Перед операцией при бурсите коленного сустава  может быть проведен полный медицинский осмотр. Во время консультаций оцениваются возможные риски и предполагаемые эффекты.

В день операции вы приезжаете в больницу рано утром. Вы не должны есть, начиная с полуночи накануне. Количество времени, которое пациенты проводят в больнице, варьируется. Пациент остается в стационаре до тех пор, пока не стабилизируется состояние здоровья, и не станет возможным безопасно пользоваться костылями или ходунками.

Перед вмешательством проводят:

  1. Прерывание приема лекарств, которые способствуют антикоагуляции После вмешательства лекарство обычно можно возобновить относительно быстро.
  2. Введение антибиотиков (антибактериальных веществ). Применение – внутривенное однократное.

Ход операции при бурсите колена

Хирургическая процедура в большинстве случаев не требуется, но при необходимости, она включает:

  • аспирацию и орошение подходящим лекарством,
  • разрез и дренаж в случаях острого гнойного бурсита,
  • удаление зараженной и утолщенной бурсы. 
Читайте также:  Лечение антибиотиками стрептококковой инфекции

Перед началом процедуры вам дадут анестезию. Существуют два основных варианта: общая анестезия (введенный препарат заставляет вас спать) или местная блокада анастетиком (обезболивает место в районе операции, сохраняя сознании пациента).

Вмешательство может быть в виде:

  1. Бурсоскопии – эндоскопическом выскабливании или частичное удаление бурсы – внутреннего синовиального слоя. Для этой цели используется стандартный артроскоп. В отличие от классической бурсэктомии (удаление бурсы), бурсоскопия обеспечивает оптимальное заживление ран, минимальные болевые ощущения, сохранение внешнего соединительнотканного слоя бурсы и небольшие послеоперационные шрамы.
  2. Бурсэктомии (хирургического удаления  части или всей бурсы). Полное иссечение бурсы – стандартная процедура. Однако в случае полного открытого хирургического удаления часто образуются шрамы, которые не только представляют собой косметическую проблему, но также могут неблагоприятно влиять на механику пораженного сустава. Кроме того, полное удаление приводит отсутствию снижения нагрузки под давлением. Для снижения кровопотери выше колена накладывается жгут. Разрез кожи обычно делается непосредственно над пальпированной бурсой, затем отделяется подкожная клетчатка, раздвигаются сухожилия, удаляется вся бурса. В ряде случаев устанавливаются дренажи, способствующие оттоку жидкости и гноя из прооперированной части сустава. Сустав обездвиживается на несколько дней при помощи тугой повязки или гипса. Дренаж снимается на третьи сутки, швы – на 7-10 день после бурсэктомии.
  3. Эндоскопической бурсэктомии – амбулаторного удаления части или всей бурсы при помощи артроскопа. Пациенты могут вернуться домой в тот же день. Также нет необходимости в антибиотиках до или после процедуры и ревизии раны в течение первых 48 часов. 

 После бурсэктомии

По завершению операции при бурсите коленного сустава проводится:

  • Профилактика тромбоза. В качестве лекарств обычно используется гепарин.
  • Введение противовоспалительных лекарств. Как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Последующее наблюдение. После традиционной бурсэктомии рану необходимо регулярно проверять.

В первую неделю к колену будет применена эластичная компрессионная повязка. В первые две недели не допускается выраженная активность. Возвращение к нормальной деятельности разрешено на третьей неделе после хирургической процедуры

Благодаря использованию современного оборудования и постоянному совершенствованию техники операции при бурсите коленного сустава в Бельгии риск развития осложнений сведен к минимуму.

Возникла необходимость в хирургическом вмешательстве? Свяжитесь с нами любым удобным способом!

Причины патологии

Определенных и специфических причин возникновения саркоматозных образований в конечностях нет, но существуют провоцирующие факторы, способствующие их появлению. К ним причисляют:

  1. Ультрафиолетовое воздействие при длительном нахождении на солнце или в солярии;
  2. Ионизирующее лучевое воздействие (лучевая терапия);
  3. Генетическая склонность к патологии, наличие наследственных хромосомных патологий;
  4. Высокий радиационный фон;
  5. Заражения крови и вирусное воздействие вроде герпеса, иммунодефицита или папилломавируса;
  6. Наличие предрака, доброкачественных опухолевых процессов;
  7. Занятость на вредном производстве вроде нефтеперерабатывающего либо химического предприятия;
  8. Патологически низкий иммунный статус, ведущий к развитию аутоиммунных состояний;
  9. Гормональные нарушения в подростковом возрасте, вызывающие интенсивный рост костных структур;
  10. Канцерогенное воздействие на организм (асбеста, никеля или кобальта);
  11. Никотиновая зависимость более 10 лет.

Болит вся голень

Болевой синдром такой локализации характерен для:

  1. Перелома костей голени, произошедшего вследствие удара, ушиба, прыжка с высоты или падения. Вначале боль может располагаться локально, в месте, куда пришелся удар, но затем захватывается вся голень. Кроме этого, становятся крайне затруднительными движения в голеностопном суставе.
  2. Деформирующего остеита, характеризующегося преобладанием процессов разрушения кости над ее образованием. Пораженная кость деформируется, что сопровождается тупыми ноющими болями, которые почти не проходят, а в покое могут и усиливаться.
  3. Нарушения кровоснабжения вследствие атеросклероза или облитерирующего эндартериита, когда сосуды, питающие ткани голени, все больше суживаются, лишая их питания.
  4. Газовой гангрены, когда произошло ранение голени, а на ранящем предмете находилась почва, где были бактерии-клостридии (это может быть гвоздь, стекло и так далее). Читай гангрена нижних конечностей.
  5. Любой из опухолей, развивающейся в круральной зоне, которая вызвала сдавливание кровеносных сосудов или их закупорку опухолевыми клетками. Так, сдавить сосуды могут как доброкачественные новообразования (остеома, хондрома, липома, фиброма), так и раковые (они будут называться саркомами) опухоли. Закупорить же кровеносные сосуды могут только остеосаркома, хондросаркома, лейосаркома, меланома, плоскоклеточный рак кожи, рабдосаркома и другие.

Особенности операционных разрезов при хроническом бурсите

Иссечение суставной сумки проходит под местным или общим наркозом. Разрез выполняется опытным хирургом-ортопедом, который может использовать один из двух способов проведения бурсэктомии:

  1. При открытой бурсэктомии, хирург получает доступ к пораженному месту путем рассечения кожных покровов на протяжении всего сустава. Разрез позволяет выделить околосуставную сумку, которая подвергается иссечению, после чего операционный доступ ушивается.
  2. Наличие эндоскопического оборудования позволяет избежать вскрытия кожи, достигнуть суставной сумки через небольшие проколы с нескольких сторон. Артроскопическая бурсэктомия предполагает введение микровидеокамер и хирургических инструментов. Операция длится около 20-40 минут, после окончания манипуляции, разрезы закрываются асептическими повязками.

Период реабилитации при открытой бурсэктомии составляет больше недели с учетом возможных осложнений. Артроскопическая бурсэктомия требует намного меньше времени на восстановление – около 2-4 дней.

После хирургического вмешательства риск рецидива составляет 2,5-3% от всех операций, повторное вмешательство требуется редко, в большинстве случаев осложнений не возникает.

Ваше восстановление дома

Успех лечения во многом зависит от того, насколько четко вы следуете инструкциям и рекомендациям врача в первые несколько недель после операции. Вы будете регулярно встречаться со своим врачом, чтобы быть уверенной, что стопа заживает правильно.

Перевязки: Вас выпишут с повязками на стопе, удерживающими пальцы в правильном положении. У вас также будет специальная послеоперационная обувь или жесткая фиксирующая лонгета для защиты стопы. Швы снимают обычно через 2 недели после операции, но стопа может нуждаться в дополнительной повязке или жесткой фиксации в течение 6–8 недель. Чтобы заживление шло успешно, не следует разбинтовывать или мочить повязки. Это может привести к попаданию инфекции или возврату деформации. Когда вы принимаете душ, желательно закрыть повязку полиэтиленовым пакетом или пищевой пленкой.

Нагрузка: Ортопед может посоветовать в первые несколько дней после операции использовать ходунки или костыли. Постепенно, по мере того как стопа станет заживать, можно будет увеличивать нагрузку на нее. И все же стоит ограничить ходьбу в первые недели после операции.

Отек и обувь после операции: В первые дни после операции старайтесь как можно дольше держать ноги повыше и прикладывайте к стопе лед для снижения отека и воспаления.

Небольшое воспаление мягких тканей стопы в первые 6 недель после операции – нормальное явление. Когда снимите повязку и специальную обувь, носите кроссовки или ботинки из мягкой кожи в течение нескольких месяцев, пока стопа окончательно не заживет. Не надевайте модельную обувь на высоком каблуке в течение 6 месяцев после операции. Следуйте подсказкам о правильной обуви, указанным выше, тем самым вы предотвратите возврат деформации.

Как вылечить заболевание

Прежде чем приступить к обзору методов лечения, нужно отметить, что заниматься самолечением опасно для здоровья. Адекватную терапию может назначить только специалист. При несвоевременном или неадекватном лечении бурсит порой приводит к инвалидности.

Если заболевание имеет неинфекционные причины, то начинать лечение в первую очередь стоит с уменьшения нагрузки на сустав и с защиты колена от всевозможных травм. Ногу следует держать на возвышении, что позволяет уменьшить прилив крови к коленному суставу, и как следствие происходит уменьшение отека и снижение болевых ощущений.

Если воспаление околосуставных сумок имеет инфекционную природу, то вылечить его будет сложнее и тогда лечение дополняют антибиотиками. В некоторых случаях необходима аспирация экссудата из синовиальной бурсы.

Как вылечить заболевание

Бурсит — это заболевание, при котором происходит воспаление синовиальных сумок в области сустава, которое сопровождается избыточным образованием жидкости в области сустава (экссудата). Бурсит может сопутствовать самым разным заболеваниям суставов — артритам, артрозам и другим болезням.

Но, к счастью, в закромах у природы есть множество средств народного лечения бурсита, которые можно использовать для улучшения состояния и возвращения суставам здоровья. О методах народного лечения бурсита суставов в домашних условиях мы и расскажем в этой статье.

Второй клинический пример.

Пациентка Б. 62 лет, страдающая остеопорозом, получила перелом обеих костей правой голени в нижней трети в январе 2017 года. После предоперационного обследования в день обращения выполнен остеосинтез перелома 2 пластинами. Пациентка выписана через 4 дня после обращения.

Рентгенконтроль после операции.

Рентген-контроль через 3 месяца после операции, определяется консолидация переломов.

Рентгенконтроль через 6 месяцев после травмы, определяется полная консолидация переломов.

Но на этом злоключения нашей пациентки не закончились. Повторная травма, падение в быту на область правого коленного сустава. Рентгенограммы при обращении. Определяется оскольчатый перелом верхней трети правой голени.

После предоперационного обследования на 2-й день после госпитализации выполнена операция, открытая репозиция, остеосинтез перелома верхней трети большеберцовой кости пластиной и винтами. Пациентка выписана на 5 день после госпитализации в удовлетворительном состоянии.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита

Переломы консолидировались, пациентка проходит лечение по поводу тяжёлого остеопороза у эндокринолога.

Осложнения хирургического лечения

Так как ампутация пальца ноги или руки является небольшой по объему операцией, то риск для жизни невелик. Основные осложнения после вмешательства развиваются при неправильном определении показаний к этой операции. Если ампутация проводится на уровне тканей с плохим кровоснабжением, то рана после такой ампутации никогда не заживет, а напротив нагноится и будет распространяться дальше.

Раннее ушивание культи, особенно при диабетической гангрене (у пациентов с сахарным диабетом) может привести к бурному распространению гнойно-некротического процесса и сепсису. Именно поэтому в нашей клинике принят двухмоментный способ вмешательства.

При пограничном уровне кровообращения или плохой технике операции может образоваться длительно незаживающая рана культи или концевой остеомиелит кости. В данном случае необходимы повторные операции удаления воспаленных тканей.

Прогноз зависит от состояния кровообращения в ноге. При достаточном кровообращении рана в послеоперационном периоде быстро заживает с образованием хорошего рубца. Пациент свободно пользуется ногой без какого-либо нарушения функции.

При порочной культе, с трофическими язвами приходится выполнять повторные операции и экзартикуляции фаланг и плюсневых костей.

Диабетическая гангрена – это некроз (омертвение) тканей организма, развивающийся в органах, связанных с внешней средой (кожа, кишечник, легкие).

Темный цвет кожи при гангрене обусловлен образованием сульфида железа из железа, входящего в молекулы гемоглобина, и сероводорода воздуха.

Гангрена возникает из-за прекращения нормального доступа кислорода к тканям. Диабетическая гангрена нижних конечностей связана с «синдромом диабетической стопы».

Риск развития гангрены растет при запущенных стадиях сахарного диабета. Если период болезни составляет 20 и более лет, то вероятность появления данного синдрома составляет около 80%.

Основное место локализации диабетической гангрены — нижние конечности (прежде всего пальцы). Это объясняется тем, что именно пальцы ног и стопы чаще травмируются.

Симптомы

У диабетиков могут проявиться симптомы как «сухой», так и «влажной» гангрены.

Сухая диабетическая гангрена вызвана нарушением циркуляции крови. В группу риска входят пациенты со значительным недостатком веса и воды в организме. Процесс некроза тканей при сухой гангрене протекает медленно.

Поврежденные ткани высыхают и сморщиваются. Возрастает их плотность. Из цвет — черный или коричневый.

Симптомы диабетической «сухой» гангрены:

  • Изменение цвета кожи стоп (бледность, «мраморный» цвет).
  • Сильная боль в ногах.
  • Онемение, снижение чувствительности ног.
  • Холодная кожа стопы.
  • Снижение (либо отсутствие) пульсации в ногах.

При этой форме заболевания инфекции трудно проникнуть в ткани, поэтому риск интоксикации незначителен.

Жизни больного сухая гангрена не угрожает, и операция по удалению омертвевшей ткани нередко откладывается врачом (с учетом долгого заживления ран у диабетиков).

Назначают изотонический раствор (подкожно), заменители крови (внутривенно), антибиотики и препараты для поддержания сердечной деятельности (внутрь).

Влажная диабетическая гангрена возникает чаще у больных с избыточным весом и склонности к отекам. Некротизированная ткань не успевает высохнуть, что открывает пути для инфекции. Такая форма болезни может привести к тяжелой интоксикации и даже к летальному исходу.

Ощущается гнойный запах. Чувствуется сильная боль в ногах, ощущение пульсации. Может повыситься давление, подняться температура.

Предшествует развитию диабетической гангрены нижних конечностей стадия критической ишемии. Ее признаки: постоянная сильная боль в конечности в состоянии покоя (в течение двух недель и более); цианоз кожи, холодные нижние конечности, наличие трофических язв.

Восстановительный период

Время реабилитации зависит от процента удаленных тканей. Если операция затрагивает только кости плюсны, необходима иммобилизация (фиксация сустава) в течение 4 недель (исключением является методика с применением лазера), если операция захватывает более обширные области – до 10 недель. В этот период важна минимальная нагрузка на ногу. Придется использовать костыли, желательно большую часть времени проводить лежа.

По истечении этого срока больные должны в течение нескольких месяцев (срок определяется врачом) выполнять следующие рекомендации:

  • Ношение специальной обуви с широким основанием носка для снижения нагрузки на первый палец стопы (обувь Барука).
  • Противовоспалительная, антибактериальная и обезболивающая терапия. Хорошо зарекомендовал себя препарат Найз. Он выпускается в виде таблеток (применяется до заживления ран) и геля (используется на завершающей стадии восстановительного периода).
  • Гимнастика пальцев стопы. Ее разрабатывает лечащий врач индивидуально. Важно! Начинать упражнения можно только после того, как спадет послеоперационный отек (обычно 20-ый день после операции). Упражнения необходимы, поскольку являются профилактикой такого частого осложнения, как контрактура первого плюсне-фалангового сустава (ограничение способности к его сгибанию-разгибанию из-за образования рубцов).